بررسي الگوي حساسيت و مقاومت آنتي‌بيوتيكي در ميكروارگانيسم‌هاي ايزوله شده از بيماران بستري در بيمارستان طالقاني اروميه از سال1388 تا1390

SENSITIVITY PATTERN AND RESISTANCE AGAINST ANTIBIOTICS IN ISOLATED MICROORGANISMS OF HOSPITALIZED PATIENTS

پيش زمينه و هدف: وجود باكتري‌هاي مقاوم در بخش‌هاي مختلف بيمارستان‌ها و مشكلاتي كه در درمان بيماران به وجودمي آورند، شناخت و اطلاع دقيق از اين باكتري‌ها و الگوي حساسيت و مقاومت آنتي‌بيوتيكي آن‌ها را ضروري مي‌كند. اين پژوهش با هدف تعيين الگوي حساسيت و مقاومت آنتي‌بيوتيكي در ميكروارگانيسم‌هاي ايزوله شده از بيماران بستري در بيمارستان صورت گرفته است. روش كار: اين پژوهش توصيفي مقطعي با هدف تعيين الگوي حساسيت و مقاومت آنتي‌بيوتيكي در ميكروارگانيسم‌هاي ايزوله شده از بيماران بستري در بيمارستان طالقاني اروميه از سال1388 تا 1390 انجام شد و در آن نمونه‌هاي كشت بيماران بستري ارسال شده از بخش‌هاي مختلف بيمارستان شامل: ادرار، خون، خلط، زخم، ترشح به آزمايشگاه مورد بررسي قرار گرفتند. جهت تعيين آنتي‌بيوگرام از روش ديسك آگار ديفيوژن استفاده شد، كشت‌هاي مثبت استخراج شده و نتيجه آن‌ها از نظر نوع باكتري و نتايج آنتي‌بيوگرام در برگه آزمايش مشاهده و ثبت گرديد. داده‌هاي جمع آوري شده به وسيله نرم افزار Spss مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. نتايج:از همه نمونه‌هاي كشت انجام شده در مدت 2 سال 964 مورد مثبت گزارش شد كه 640 نمونه مربوط به بيماران بستري در بخش‌هاي مختلف بيمارستان و4/48درصد نمونه‌هاي مربوط به بيماران مرد و 6/51درصد بيماران زن و ميانگين سني بيماران 60 سال و سن بيماران از 12 تا 99 متغير بود. بيشترين باكتري گرم منفي موجود، اشريشيا كلي بود كه حساس‌ترين دارو براي آن نيتروفورانتويين خوراكي و مقاوم‌ترين سفالكسين و ناليديكسيك اسيد بودند. همچنين بيشترين باكتري گرم مثبت موجود استاف كوآگولاز منفي بود كه حساس‌ترين داروها به آن وانكومايسين و ايمي‌پنم و مقاوم‌ترين اريترومايسين و سفالكسين و سفيكسيم بودند. بيشترين ميزان باكتري‌هاي موجود و حساس‌ترين آنتي‌بيوتيك نسبت به آن‌ها در انواع نمونه‌ها به ترتيب؛ ادرار، اشريشيا كلي 9/57درصد، نيتروفورانتويين- خون؛ استاف كوآگولاز منفي 5/33درصد، وانكومايسين- نمونه‌هاي زخم و ترشحات؛ استاف اوريوس، وانكومايسين و خلط؛ آسينتوباكتر، ايمي‌پنم بود و مقاوم‌ترين داروها در همه نمونه‌هاي مذكور، سفالكسين، اريترومايسين و سفيكسيم ( بيشتر از 70درصد ) بود. بحث و نتيجه گيري:نتايج اين مطالعه نشان از افزايش مقاومت باكتري‌ها نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي رايج مانند فلوروكينولون‌ها و سفالوسپورين‌ها و غيره دارد كه شايد علت آن تجويز و مصرف بي‌رويه آنتي‌بيوتيك‌ها باشد. بر اساس يافته‌هاي پژوهش توصيه مي‌شود در انتخاب آنتي‌بيوتيك جهت درمان تجربي و تجويز آن و تعيين دقيق الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي مطالعات گسترده‌تر با نمونه‌هاي بيشتر در مراكز درماني مختلف انجام گردد.

Background & Aims: The presence of resistant bacteria in different parts of hospitals and the problems these persistent bacteria cause in treating the patients urge the necessity of identification and precise knowledge about these bacteria and their sensitivity pattern and resistance against antibiotics. This investigation was conducted in order to determine the sensitivity pattern and resistance against antibiotics in isolated microorganisms from hospitalized patients. Materials & Methods: This is a descriptive sectional investigation which was conducted from January 2009 to January 2011 in Taleghani Hospital in Urmia City and the cultured samples of patients from different parts of the hospital including urine, blood, phlegm, ulcer, discharge, etc. sent to the laboratory were investigated. In order to determine antibiogram disk agar diffusion (DAD) method was used, positive cultures were extracted and their results regarding the type of bacteria and antibiogram results were recorded in the experiment paper. The gathered data were analyzed using SPSS-20 software. Results: From all cultured samples in two years, 964 samples were reported and 640 samples were from hospitalized patients from different parts of the hospital from which 48.4% of the samples were from the male patients and 51.6% from the female patients; and age average of the patients was 60 years and the age range of the patients was from 12 to 99. The highest sensitivity among all samples belonged to vancomycin (more than 90%). and the highest resistance belonged to cephalexin, erythromycin and cefixime (more than 70%). The most common bacterium and the most sensitive antibiotic (with ignoring vancomycin) were as follows, in urine samples: E.Coli 57.9%, nitrofurantoine – blood: negative staph coagulase 33.5%, rifampin – discharge: staph.aureus 38.6%,imipenem– ulcer: staph.aureus 38.6%, nitrofurantoin and co-trimoxazole – sputum : acintobacter 45.5%, rifampin. Conclusion: The results of this research shows extensive increase in the resistance of the bacteria compared to common antibiotics the reason of which may be irregular consumption and prescription of antibiotics, so it is advised that more care shall be used in choosing antibiotics for the treatment and its prescription. Also, precise determination of antibiotic sensitivity pattern needs more extensive investigation with more samples in different treatment centers. Keywords: Sensitivity pattern, Resistance, Antibiotics, Microorganisms, Hospitalized patients