مقايسه اثر تجويز قبل از عمل اندانسترون و متوكلوپراميد در پيشگيري از تهوع و استفراغ بعد از كوله سيستكتومي با لاپاراسكوپي

The Comparison Effect of Preoperative Ondansetron and Metoclopramide in Reducing Nausea and Vomitting after Loparoscopic Cholecystectomy

زمينه و هدف: تهوع و استفراغ بعد از عمل از عوارض عمده بعد از بيهوشي عمومي بوده و بدون مداخله پيشگيرانه در حدود يك سوم بيماران تحت بيهوشي عمومي رخ مي دهد. هدف از اين تحقيق مقايسه‌ اثر اندانسترون و متوكلوپراميد در كاهش تهوع و استفراغ بعد از كله‌سيستكتومي لاپاروسكوپيك بود. روش كار: در اين مطالعه 90 بيمار تحت جراحي كله سيستكتومي‌لاپاراسكوپيك بصورت تصادفي در سه گروه 30 نفره تقسيم و براي گروه اول mg10 متوكلوپراميد ، گروه دوم mg 4 اندانسترون و گروه كنترل cc 2 نرمال سالين قبل از شروع بيهوشي تزريق شد. پس از خاتمه جراحي، بيماران از نظر عوارض بيهوشي در ريكاوري، تهوع و استفراغ در ريكاوري و در 6 ساعت و 24 ساعت بعد از عمل مورد ارزيابي قرار گرفتند. داده‌ها توسط نرم‌افزار spss18 مورد پردازش قرار گرفته و با آزمون هاي آماري كاي دو و آناليز واريانس مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. مقدار P كمتر از 05/0 از نظر آماري معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها : ميزان بروز كلي تهوع در گروه پلاسبو 7/66% ، در گروه متوكلو پراميد 3/43% و در گروه اندانسترون 3/33% بود كه تفاوت فقط بين گروه اندانسترون با پلاسبو از لحاظ آماري معني دار بود (019/0= P ). ميزان بروز كلي استفراغ در گروه پلاسبو 7/56% ، در گروه متوكلوپراميد 20% و در گروه اندانسترون 7/26% بود كه تفاوت بين گروه پلاسبو با هر دو گروه متوكلوپراميد (007/0= P) و اندانسترون (035/0=P) از لحاظ آماري معني دار بود ولي دو گروه مداخله باهم تفاوت معني داري نداشتند (12/0= P). همچنين دريافت كلي داروي ضد تهوع در گروه اندانسترون (40%) نسبت به گروه هاي متوكلوپراميد (3/63%) و پلاسبو (7/66%) كمتر بود ولي اين تفاوت از نظر آماري معني دار نبود (07/0=P ). نتيجه گيري: اين مطالعه نشان مي دهد كه هر دو داروي متوكلو پراميد و اندانسترون نسبت به پلاسبو در كاهش كلي استفراغ بعد از عمل كله سيستكتومي لاپاروسكوپيك موثرند. در مقايسه اين دو دارو، ميزان اثربخشي اندانسترون در كاهش تهوع بيشتر از متركلوپراميد بوده ولي در كاهش استفراغ بعد از عمل تفاوت معني داري بين اين دو دارو مشاهده نشد.

Background & Objectives: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is one of the most common complications of anesthesia and without prophylactic intervention occurs in about one-third of patients under general anesthesia. The aim of this study was to compare the efficacy of ondansetron and metoclopramide in reducing PONV after laparoscopic cholecystectomy. Methods: In this study, 90 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomly allocated into three equal groups (n=30) and in the first group 10 mg metoclopramide, in the second group 4 mg ondansetron and for placebo group 2 cc normal saline preoperatively were injected. Anesthesia complications in recovery and nausea and vomiting in recovery and 6 hours and 24 hours after surgery were evaluated. Data were analyzed by SPSS software with chi-square test and analysis of variance (ANOVA). P < 0.05 was considered significant. Results: The incidence of nausea in placebo group was 66.7 %, in metoclopramide group was 43.3 % and in ondansetron group was 33.3 %. The difference only between placebo and ondansetron groups was significant (p=0.019). The incidence of vomiting in placebo group was 56.7%, in metoclopramide group was 20% and in ondansetron group was 26.7% and there was significant difference between placebo and ondansetron groups (p=0.035) and between placebo and metoclopramide groups (p=0.007), whereas there was not any significant difference between intervention groups (p=0.12). Also anti-emetic drug administration in ondansetron group (40%) in comparison with metoclopramide (63.3%) and placebo (66.7%) was lower, but this difference was not statistically significant (p= 0.07). Conclusion: For prevention of vomiting after laparoscopic cholecystectomy, both metoclopramide and ondansetron are effective. In comparing these two drugs, in preventing of nausea ondansetron is more effective than metoclopramide, whereas there was not any significant difference between two drugs in preventing of vomiting.