پيامد بيماران بستري شده با تشخيص احتمالي آنفلوانزاي H1N1 نوپديد در جريان پاندمي سال 2009 در بيمارستان ارجاعي شهر اردبيل

Outcome of Patients Admitted with Presumptive Diagnosis of Influenza During 2009 Emerging H1N1 Pandemia in Referral Hospital of

زمينه و هدف: با بروز ويروس آنفلوانزاي H1N1 نوپديد و به دليل كثرت مراجعين به درمانگاه ونيز افزايش قابل ملاحظه موارد بستري در زمان پاندمي، مطالعه حاضر با هدف بررسي بيماراني كه با تشخيص احتمالي آنفلوانزاي H1N1 در بيمارستان امام خميني اردبيل بستري شده بودند انجام گرديد. بيماران از نظر علايم باليني، آزمايشگاهي و پيامد بستري (شامل مرگ و مير و تشخيص قطعي) مطالعه شدند. ميزان اشغال تخت در بخش ها و آي سي يو و ميانگين روزهاي بستري محاسبه گرديد. روش كار: مقاله حاضر محصول يك مطالعه مقطعي است. كليه 118 بيمار مبتلا به علايم تنفسي حاد كه از اول آبان تا آخر دي ماه سال 1388، با تشخيص احتمالي آنفلوانزاي H1N1 نوپديد حداقل يك روزدر بيمارستان بستري شده بودند وارد مطالعه شدند. ابزار جمع آوري داده ها پرسشنامه محقق ساخته بود كه بدون دخالت تيم درمان در روند آن جمع آوري شد. پرسش نامه حاوي اطلاعات دموگرافيك، علايم باليني، يافته هاي آزمايشگاهي و تظاهرات راديوگرافيك وپيامد بيماري بود. نتايج بدست آمده از طريق نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته ها: تعداد 118 بيمار مطالعه شدند. 71 بيمار (2/60%) زن و 47 بيمار (8/39%) مرد بودند. ميانگين سني افراد بستري شده 64/15± 81/33 سال وبيشترين نسبت مبتلايان بستري شده در محدوده سني 15 تا 30 سال بود. شايعترين يافته در گرافي سينه انفيلتراسيون ريوي دو طرفه و شايعترين شكايت تب، ضعف و بيحالي بود. 7/12 درصد از بيماران اسهال داشتند. لكوپني (WBC < 4000) و لكوسيتوز (WBC > 10000) به ترتيب (58/4) درصد و ( 02/33) درصد از موارد وجود داشت. 9 نفر(7%) به دليل نياز به مراقبت هاي ويژه به آي سي يو منتقل شدند. در 21 مورد (18%) نتيجه تست واكنش زنجيره اي پلي مراز مثبت شد كه شامل 3 نفر از 9 بيمار بستري در ICU هم مي شد. مورتاليته بيماران بستري شده در آي سي يو كه تشخيص آنها قطعي شد 33% بود. 3/48 درصد از بيماران بستري حداقل يك بيماري مستعد كننده زمينه اي داشتند. تعداد كل روزهاي بستري، 577 روز بود كه شامل 519 روز بستري در بخش و 58 روز بستري درICU بود. ميانگين روزهاي بستري براي هر نفر بيمار 88/4 روز بود. نتيجه گيري: نشانه يا علامت پاتوگونوميك باليني براي افتراق عفونت H1N1 از ساير عفونت هاي دستگاه تنفسي وجود نداشت. انفيلتراسيونهاي دوطرفه ريوي در گرافي سينه، وجود قابل ملاحظه اسهال و لكوپني به عنوان تظاهرات غير معمول و نسبت بالاي خانم هاي حامله در بين افراد بستري شده از مهمترين يافته ها بودند.

Background & Objectives: Considering new pandemic attack with new emerging (H1N1) influenza virus, the study was designed for evaluating clinical and epidemiologic characteristics of patients in Imam Khomeini hospital, admitted with presumptive diagnosis of H1N1 influenza. In all of the patients clinical and paraclinical findings and outcome (including mortality rate and definitive diagnosis) were evaluated. Bed occupancy rate in infectious disease ward and ICU and also mean days of admission were calculated. Methods: This is a cross sectional study. All 118 patients with acute respiratory symptoms and possible diagnosis of emerging H1N1 influenza that had been admitted at least 24 hours in hospital from 20 October to 1 February 2009 were enrolled in the study. Data collection was done based on questionnaires, with a team other than researchers. The questionnaire included demographic data, clinical symptoms, laboratory findings, radiographic manifestations and outcome of patients. Data analysis was performed with SPSS software version16. Results: A total of 118 patients were studied: 71 patients (60.2%) were female and 47 patients (39.8%) were male. Mean (±SD) age of admitted patients was 33.81±15.64 years old. The most of admitted patients were in age range of 15 to 30 years old. The most common findings in CXR were bilateral respiratory consolidations and the most common symptoms were fever, weakness and fatigue. About 12.7% of patients had diarrhea. Leukopenia (WBC < 4000) and leukocytosis (WBC > 10000) occurred respectively in 4.58% and 33.2% of cases. Nine patients (7%) were admitted in ICU. In 21 patients (18%) RT-PCR test results were positive and three of these patients had been admitted in ICU. In patients admitted in ICU while their diagnosis was confirmed, mortality was 33%. 48.3% of patients had at least one predisposing medical condition. Total admission days were 577 days, consisting 519 days in infectious disease ward and 58 days in ICU. Average of hospitalization days per a patient was 4.88 days. Conclusion: Except epidemiologic clues, there was no pathognomonic sign or symptom to differentiate influenza H1N1 from other respiratory tract infections. High proportions of pregnant women, bilateral respiratory consolidations, and presence of diarrhea and leukopenia in considerable number of patients were the most important findings of the study.