ارتباط سن بارداري با موربيديتي نوزادي در ختم بارداري ترم به روش سزارين

Gestational ََAge and Neonatal Morbidity at the End of Term Pregnancy in Cesarean Delivery

زمينه و هدف: موربيديتي نوزادي مرتبط با سن بارداري يكي از مشكلات اساسي طب نوزادان مي باشد و با روند رو به افزايش ميزان سزارين، زمان بندي مناسب در ختم بارداري از اهميت شاياني برخوردار است. هدف از انجام اين مطالعه تعيين موربيديتي نوزادي مرتبط با سن بارداري در سزارين هاي ترم غير اورژانس بود . روش بررسي: مطالعه ازنوع بررسي مقطعي بود كه از تير تا مهر ماه 1390 در بيمارستان عسلي خرم آباد انجام شد. نمونه ها شامل 250 خانم باردار بود كه تحت سزارين غير اورژانسي قرار گرفتند و به صورت نمونه گيري در دسترس وارد مطالعه شدند. اطلاعات از طريق مصاحبه با بيمار و مشاهده وضعيت نوزاد در اطاق عمل و بخش نوزادان به دست آمد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده آزمون آناليز واريانسيك سويه، آزمون كروسكال واليس و كاي دو و از طريق از نسخه 10 SPS Sانجام شد . يافته ها: در اين مطالعه 14 % از سزارين ها در 37 هفته حاملگي، 2/31 % در 38 هفته و 8/54 % در 39 هفته حاملگي انجام شدند. ميزان موربيديتي نوزادي شامل تاكي پنه گذراي نوزادي، ديسترس تنفسي، سپسيس، هيپوگليسمي و هيپر بيلي روبينمي در 37 هفته حاملگي 3/34 درصد، در 38 هفته 9 درصد و در 39 هفته 7/0 درصد بود. بروز مشكل تنفسي شامل تاكي پنه گذرا و ديسترس تنفسي در 37 هفته حاملگي 5/31 درصد، در 38 هفته 1/5 درصد و در 39 هفته حاملگي 7/0 درصد بود. نتيجه گيري كلي: يافته ها نشان داد كه ختم بارداري در سن بارداري 37 هفته با احتمال بروز موربيديتي نوزادي بيشتري از جمله مشكلات تنفسي نسبت به سزارين در 38 و 39 هفته حاملگي همراه مي باشد .انجام مطالعاتي با حجم نمونه بيشتر جهت دستيابي به نتايج قطعي تر و مطالعاتي در مورد راهكارهاي كاهش اين سزارين ها پيشنهاد مي گردد.

Background & Aim: Neonatal morbidity is known as an important problem in neonatal medicine. Since there has been a noticeable increase in rates of cesarean sections compared to normal vaginal delivery, determining the best time of delivery is of paramount importance. The aim of this study was to determine the neonatal morbidity associated with gestational age in non-emergent cesarean sections. Material & Methods: This cross-sectional study was performed in Asali Hospital-Khorramabad from July 2011 to October 2011. In this study, 250 pregnant women who underwent non-emergent cesarean section were studied. Data was collected through direct interviews with patients and observing the infants` condition in the operation room or neonatal unit at the hospital. Data analysis was carried out using ANOVA, Kruskal–Wallis and Chi-squared tests in SPSS-PC (v.10). Results: In this study, 14 % of caesarean sections were performed at the 37th week of gestation, 3.2% at the 38th week and 54.8% at the 39th week. 34.3% of neonatal morbidity including transient tachypnea of newborn, Respiratory Distress Syndrome (RDS), sepsis, hypoglycemia, seizure and hyperbilirubinemia was observed at the 37th week of gestation, 9% at the 38th week, and 0.7% at the 39th week. Respiratory morbidity was estimated 31.5% at the 37th week, 5.1% at the38th week, and 0.7% at the 39th week. Conclusion: The findings showed that elective cesarean sections at the37th week of pregnancy led to higher rates of neonatal morbidity such as respiratory morbidity compared to cesarean sections at the 38th or 39th week. However, further research with a larger sample size is recommended in order to achieve more definitive results in this respect and other research about approaches to reduce these cesarean sections is also recommended.