ارتباط درجه حرارت و فشار كاف در بيماران تحت تهويه مكانيكي با لوله تراشه

Relationship between Temperature and Cuff Pressure in Mechanically Ventilated Patients with Endotracheal Tube

چكيده اهداف: لوله‌گذاري داخل تراشه فرآيندي است كه به‌طور معمول در بخش‌هاي مراقبت ويژه و اورژانس توسط پزشكان، پرستاران و مراقبان تيم سلامت انجام مي شود. از آنجا كه عوامل متعددي از جمله تهويه با فشار مثبت، مدت لوله‌گذاري، درجه حرارت و حركات بدن مي توانند ميزان فشار كاف را تغيير دهند، اين مطالعه با هدف بررسي رابطه بين درصد اكسيژن دمي و درجه حرارت با فشار كاف لوله تراشه انجام شد. روش‌ها : اين پژوهش همبستگي تك‌گروهي در نيمه اول سال 1390 در بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه و اورژانس‌هاي داخلي 3 بيمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشكي مشهد انجام شد و 70 بيمار داراي لوله تراشه يا تراكيوستومي (كاف‌دار) متصل به تهويه مكانيكي وارد مطالعه شدند. براي جمع‌آوري داده‌ها از سياهه ثبت درجه حرارت و فشار كاف لوله تراشه استفاده شد. داده‌هاي حاصل با نرم‌افزار SPSS 11.5 با استفاده از آزمون‌هاي همبستگي اسپيرمن و پيرسون، ضرايب مدل خطي عمومي، كروسكال واليس و من- ويتني تحليل شدند. يافته‌ها: فشار كاف لوله تراشه بيماران در 80% موارد غيرطبيعي بود. بين ميزان فشار كاف لوله تراشه در 10 نوبت اندازه‌گيري با تغييرات درجه حرارت، همبستگي معني‌دار و مثبتي وجود داشت (001/0=p). در هر 10 بار اندازه‌گيري، اثر متقابلي بين درجه حرارت و درصد اكسيژن دمي با فشار كاف لوله تراشه بيماران مشاهده نشد (05/0p > ). نتيجه‌گيري: فشار كاف لوله تراشه اغلب بيماران در وضعيت خارج از محدوده استاندارد قرار دارد. درجه حرارت بدن بر فشار كاف لوله تراشه موثر است.

Aims: Endotracheal intubation is a process that typically done in intensive care unit and emergency rooms by physicians, nurses and health care personnel. Because several factors such as positive pressure ventilation, duration of intubation, temperature and body movements can cause the cuff pressure changes, this study was done to evaluate the relationship between temperature and cuff pressure of endotracheal tube. Methods: This single-group correlation study was performed in the middle 6 months of 2011 in intensive care units and emergency departments’ patients of local hospitals of Mashhad University of Medical Sciences and 70 patients with an endotracheal tube or tracheostomy (with cuff) connected to mechanical ventilation were enrolled. Inventory data collected from the endotracheal tube cuff pressure and temperature were recorded. The collected data were analyzed by SPSS 11.5 software using Pearson and Spearman correlation, general linear model coefficients, Kruskal Wallis and Mann-Whitney U tests. Results: Endotracheal cuff pressure was abnormal in 80% of cases. There was a positive significant difference between endotracheal tube cuff pressure which was measured at 10 different times and the temperature change (p=0.001). No interactive effects were observed in every 10 measurements, between temperature and inspiratory oxygen percentage and endotracheal cuff pressure (p > 0.05). Conclusion: Endotracheal tube cuff pressure of most patients is outside the standard range. The temperature affects the endotracheal tube cuff pressure.