بررسي عوارض زودرس جراحي پيوند عروق كرونري(CABG) در يك ماه اول پس از عمل در بيمارستان امام خميني اردبيل در سال 91 -1390

Evaluation of Early Complications of Coronary Artery Bypass Grafting Surgery (CABGS) in the First Month After Operation in Imam Khomeini Hospital of Ardabil During 2013-2014

زمينه و هدف: امروزه بيماريهاي قلبي، شايعترين علت مرگ وميردركشورهاي توسعه يافته وهمچنين دركل دنياست و طبق پيش بيني سازمان بهداشت جهاني، عامل اصلي مرگ و مير در سراسر دنيا در سال 2020 خواهد بود. انفاركتوس ميوكارد يكي از شايعترين تشخيص ها در بيماران بستري در كشورهاي صنعتي است. اين بيماري، نسبت به ساير بيماري ها موجب مرگ و مير، ناتواني و هزينه بيشتر مي شود، جراحي پيوند عروق كرونري يكي از روش هاي درماني بيماري ايسكميك قلبي مي باشد. با توجه به اينكه اين روش جراحي از چند سال قبل در بيمارستان امام خميني اردبيل انجام مي گردد لذا هدف از اين مطالعه بررسي عوارض جراحي عروق كرونري در بيماران بستري در اين بيمارستان مي باشد. روش كار: اين مطالعه از نوع توصيفي تحليلي مقطعي مي باشد كه بر روي تمام بيماران مراجعه كننده به بيمارستان امام خميني اردبيل جهت عمل جراحي (CABG) در طي سال 91-1390انجام گرفت و عوارض بعد از عمل در طي ماه اول بعد از عمل جراحي در آنها مورد بررسي قرار گرفت. در اين مطالعه چك ليستي كه شامل ويژگي هاي فردي (سن، جنس، محل سكونت، شغل، وضعيت تاهل) سوابق بيمار (ديابت، پرفشاري خون و ...)، عوارض ناشي از CABG (عفونت محل زخم، خونريزي، عوارض عصبي، عوارض كليوي، عوارض تنفسي و عوارض قلبي) بود، تكميل شد و پس از تكميل چك ليست ها اطلاعات حاصل وارد برنامه آناليز آماري SPSS v16 شد. يافته ها: در اين مطالعه 211 بيمار CABG شده مورد بررسي قرار گرفتند كه در بين آنها 145 نفر(72/68%) مرد و 66 نفر(28/31%) زن بودند. 70 بيمار (17/33%) بالاي 70 سال سن داشتند. 22/32% بيماران سابقه مصرف سيگار، و 95/9% نيز سابقه مصرف اوپيوييد داشتند. 12/34% داراي سابقه هيپرتانسيون، 28/40% سابقه ديابت، 06/17% سابقه هيپرليپيدمي و 98/63% بيماران سابقه MI قبلي داشتند. درد سينه با 36/93% شايع ترين شكايت بدو ورود بيماران بود. بررسي عوارض نشان داد كه 27/13% بيماران دچار خونريزي پس از جراحي، 05/8% عفونت پس از عمل، 36/2% طي يك ماه پس از جراحي فوت نموده، 32/12% دچار اختلال عصبي، 36/2% عوارض كليوي، 37/11% علايم تنفسي و 59/34% بيماران نيز دچار علايم قلبي شدند. همچنين آناليز داده ها نشان داد كه ميان جنس و وضعيت حيات، بروز عفونت و اختلال عصبي، ميان سن و وضعيت حيات، بروز خونريزي و عوارض كليوي، ميان ديابت با وضعيت حيات، بروز عفونت و عوارض تنفسي و نيز ميان هيپرتانسيون تنها با بروز عفونت ارتباط معني داري وجود دارد. نتيجه گيري: نتايج نشان داد كه شايع ترين عارضه در ميان اين بيماران، عوارض قلبي عروقي بالاخص ديس ريتمي هاي قلبي مي باشد. از اين رو اين بيماران حمايت هاي قلبي بيشتري را مي طلبد.

Background & Objectives: Nowadays, coronary artery disease is the most common cause of death in developed countries and in the whole world. According to the WHO reports, it will be the main cause of death in 2020. Myocardial infarction is the most common diagnosis among hospitalized patients in industrialized countries. This disease causes more mortality and morbidity than others. Coronary artery bypass grafting surgery (CABGS) is one of the common treatments for ischemic heart disease but it may have some complications. In this study we wanted to evaluate the incidence of CABGS complications in Imam Khomeini Hospital of Ardabil in the first month after CABG. Methods: This study was a cross sectional analytic descriptive type and performed on all of the patients underwent CABGS in Imam Khomeini Hospital during 2011-2012. All of the data from patients (like demographic, past medical history, physical exam findings, paraclinical findings and CABGS complications) were inserted in special forms after gathering, and analyzed by SPSS v.16. Results: In this study, 211 patients were studied. About 145 (68.72%) of them were male and 66 (31.28%) were female. Seventy patient (33.17%) were more than 70 years old. About 33.22% of patients had a history of cigarette smoking and 9.95% were opioid abused. The 34.12% of patients had hypertension (HTN) history, 40.28% diabetes mellitus (DM), 17.06% history of hyperlipidemia and 63.98% had a history of the previous MI. Chest pain was the most common complication among the patients (93.36%). According to our study the prevalence rate of post CABGS complications were: bleeding after surgery 13.27%, postoperative myocardial infection 8.05%, neurological disorders 12.32%, renal complications 2.36%, respiratory symptoms 11.37% and 34.59% for cardiovascular complications. Also the total mortality was 5 (2.36%) persons. The data analysis showed that there was a significant relationship between sex with survival status, local infection and neurological disorders, and also there was a significant relationship between age with post CABGS survival, bleeding after surgery and renal complications. There was also a significant relationship between DM and post CABGS survival, local infections and respiratory complications and between HTN and local infections. Conclusion: According to the results of this study, the most common post CABGS complications were cardiovascular complications, especially arrhythmias.