بررسي اثربخشي تزريق داخل نخاعي تركيب سوفنتانيل و مورفين در كنترل درد بعد از عمل جراحي لاپاراتومي

Survey of effectiveness of intrathecal administration of combination of sufentanil and morphine for postoperative pain relief after laparatomy

زمينه و هدف: هم اكنون روشهاي مختلفي براي ايجاد بي دردي بعد از عمل وجود دارد مثل تزريق مخدرهاي وريدي يا كه هر يك داراي مزايا و PCA عضلاني، استفاده از داروهاي ضد التهابي غير استروييدي (عضلاني ،وريدي يا ركتال ) و معايبي مي باشند. يكي ديگر از روش هاي ايجاد بي دردي قرار دادن كاتتر اپي دورال و تزريق مداوم داروهايي مثل مخدر و يا بي حس كننده هاي موضعي است.هدف از اين پژوهش مقايسه تزريق داخل نخاعي تركيب دو داروي سوفنتانيل و مورفين براي كنترل درد بعد از عمل جراحي لاپاراتومي است. كه كانديد عمل جراحي لاپاراتومي شده بودند بصورت تصادفي در دو گروه آزمون و ASA I-III مواد و روش : 40 بيمار 0 ميليگرم مورفين و 5 ميكروگرم سوفنتانيل / شاهد قرار گرفتند. در يك گروه قبل از انجام بيهوشي عمومي با تركيب 3 تحت بي حسي اسپاينال قرار گرفتند و گروه ديگر فقط تحت بيهوشي عمومي قرار گرفتند. در پايان عمل نمره درد با معيار 6 و 12 ساعت اول بعد از عمل و همچنين ميزان مصرف مخدر در 24 ساعت اول بعد از عمل مورد (VAS) بصري درد و آزمون هاي آماري مجذور كاي و تي مورد سنجش قرار گرفت. SPSS ارزيابي قرار گرفت و اطلاعات با نرم افزار 16 يافته ها: در ميان يافته ها، تفاوت آماري معني داري بين ميانگين نمره درد ساعت 6 و ساعت 12 در گروه شاهد و گروه مداخله وجود داشت. به طوري كه نمره درد در گروه مداخله كمتر بود. همچنين كل مصرف مورفين در 24 ساعت بعد از عمل در گروه شاهد بيشتر و در گروه مداخله كمتر بود كه تفاوت معن يداري با هم داشتند. نتيجه گيري: تزريق تركيب دو مخدر سوفنتانيل و مورفين بصورت داخل نخاعي قبل از انجام بيهوشي عمومي باعث كنترل بهتر درد بعد از عمل و كاهش ميزان مخدر مصرفي در 24 ساعت اول بعد از عمل مي شود.

Background: There are many methods to provide pain relief after operation, that includes: IV or IM opioids injections, patient controledl analgesia, uses NSAIDs useing (IM, IV or rectal). All of these methods have advantages and disadvantages. Another techniques for post operative analgesia is epidural catheter insertion and administration of opioids or local anesthetic continously. The goal of this study is to compare intrathecal administration of combination of sufentanil and morphine for postoperative pain relief after laparatomy. Materials and Methods: 40 ASA I-III patients who were candidates for laparatomic surgeries enrolled in two groups in this clinical trial study after written inform consent (randomly assigned). One group (N=20) before general anesthesia received a spinal injection of Sufentanil (5?) and morphine (0.3mg) (S-M groups) and another group (control group) didnʹt receive intrathecal opioids. Post-operative pain was rated on a visual analogue scale (VAS) at rest in 6 and 12 hours after operation and also total dose of injected morphine for 24 hours after operation calculated. The data were analyzed by SPSS16, T-test, Chi-Square and paired T-test. Results: Intrathecal injection of sufentanil and morphine caused VAS scores at rest were significantly higher in the control group in 6 and 12 hours after operation and total dose of morphine consumption was significantly lower in the SM group. Conclusion: Combination of intrathecal sufentanil and morphine produce good analgesic effect after laparatomic surgery at 12 hours after operation.