تاثير افزودن كتامين به پتيدين بر شدت درد پس از اعمال جراحي بزرگ شكمي

Effect of adding ketamine to pethidine on postoperative pain in major abdominal operations

زمينه و هدف: تجويز داروهاي مسكن با مقادير بالا براي كاهش درد بعد از عمل در جراحيهاي بزرگ شكم ي با عوارض جانبي همراه است. بنابراين معرفي داروهاي كمكي كه قادر باشند مقدار مورد نياز مواد مخدر را كاهش دهند از نظر باليني اهميت بسياري دارد. هدف از انجام اين مطالعه تعيين تاثير افزودن كتامين به پتيدين در ميزان شدت درد پس از عمل در بيماراني است كه تحت اعمال جراحي بزرگ شكمي قرار ميگيرند. 60 سال كه كانديد جراحيهاي انتخابي و بزرگ شكم بودند - مواد و رو ش: در اين مطالعه، 100 بيمار با ميانگين سني 15 به دو گروه پتيدين همراه با كتامين ( 5 ميليگرم پتيدين و 0.25 ميليگرم/كيلوگرم كتامين) يا پتيدين و دارونم ا ( 10 ميل ي- گرم پتيدين و نرمال سالين) با توجه به داروهاي تجويز شده در واحد مراقبتهاي پس از عمل قرار گرفتند. شدت درد (تعيين شده به كمك مقياس آنالوگ بينايي)، مقدار تجويز شده پتيدين و عوارض جانبي تا 24 ساعت پس از عمل ثبت شد. يافتهها: در مورد درد پس از عمل، ميانگين نمرات در گروه كتامين و پتيدين، در همه زمانها، به جز دقيقه صفر، 2 ساعت، 6 ساعت، و 16 ساعت بعد به ميزان معنيداري پايينتر بود. تهوع نيز به ميزان معنيداري در ميان گروه پتيدين و دارونما در مقايسه دو گروه از نظر مقدار پتيدين تجويز شده در زما نهاي .(P < 0/ 30 ، و 45 دقيقه پايينتر بود ( 05 ، زمانهاي صفر، 15 در حا لي كه ، (P > 0/ صفر، 9 ساعت، 12 ساعت، 16 ساعت، 20 ساعت، و 24 ساعت اختلاف معني داري را نشان نداد ( 05 در گروه پتيدين و كتامين در مقايسه با پتيدين و دارونما به rescue analgesic متوسط مقدار پتيدين تجويز شده به عنوان .(P < 0/ 133.5 ميليگرم، 001 ± 112 ميليگرم در مقابل 24.5 ± ميزان معنيداري پايينتر بود ( 31.5 پيشنهادات: نتايج اين مطالعه نشان داد كه تجويز همزمان كتامين و پتيدين پس از عمل موجب كاهش درد بعد از عمل و كاهش مصرف مواد مخدر ميشود. با اين حال، ممكن است اين روش موجب افزايش فراواني تهوع بعد از عمل در طول يك ساعت اول پس از عمل گردد.

Background and aim: Prescribing high doses of analgesics for pain relief after major abdominal surgeries are accompany with side effects. Thus, introducing adjunct drugs to be able to reduce the required dose of opioids would have great clinical relevance. The aim of this study was to determine the effect of adding ketamine to pethidine in reducing post-operative pain in patients undergoing major abdominal operations. Methods: In this study, 100 patients aged 15-60 years who were candidate for elective major abdominal surgery allocated into two groups of pethidine + ketamine group (5 mg pethidine and 0.25 mg/kg ketamine) or pethidine and placebo group (10 mg pethidine and NS) according to the regimen prescribed in postanesthesia care unit. Severity of pain (using visual analogue scale), prescribed dose of pethidine, and side effects were recorded until 24 hours after operation. Results: regarding post-operative pain, pethidine + ketamine group showed significant lower scores in all the times except 0 min, 2 h, 6 h, and 16 h. Nausea was significantly less frequent amongst pethidine + placebo group at times of 0, 15, 30, and 45 min (P < 0.05). Comparison of two groups did not show significant differences in prescribed pethedine dose in 0, 9 h, 12 h, 16 h, 20 h, and 24 h (P > 0.05). Yet, the mean dose of administered pethidine as rescue analgesic was significant lower in pethidine + ketamine group compared to pethidine + placebo group (112±31.5 mg vs. 133.5±24.5 mg, P < 0.001). Conclusions: This study showed that co-administration of ketamine and pethidine will improve postoperative pain and reduce narcotic consumption. It may, however, increase rate of postoperative nausea in the first hour after operation.