تاثير انفوزيون سولفات منيزيم و ليدوكايين پس از بلوك مداوم عصب سياتيك پوپليتال در كنترل درد پس از جراحي ارتوپدي پا

Evaluation of analgesic effect of adding mag nesium to lidocaine in patient-controlled regional analgesia (PCRA) after foot surgery

زمينه و هدف: شدت درد در 48 ساعت اول پس از جراحي ارتوپدي پا، باعث درخواست نياز به مقدار زياد مسكن بخصوص است كه نسبت NMDA مخدرها ميگردد كه با عوارض ناراحت كنندهاي همراه است. منيزيوم يكي از آنتاگونيستهاي گيرنده به مخدرها در درمان درد پس از عمل سودمند است. اين مطالعه با هدف بررسي تاثير انفوزيون تركيب سولفات منيزيم و ليدوكايين پس از بلوك مداوم عصب سياتيك پوپليتال در كنترل درد پس از جراحي ارتوپدي پا انجام شد. مواد و روش: در اين مطالعه 44 بيمار كه براي جراحي ارتوپدي پا انتخاب شده بودند پس از بلوك مداوم عصب سياتيك تقسيم شدند.گروه كنترل ليدوكايين 1 درصد ( 5 ميلي- (II) و منيزيم (I) پوپليتيال به شكل كاملا تصادفي به دو گروه كنترل و گروه منيزيوم، تركيب ليدوكايين 1 درصد ( 5 ميل يليتر در ساعت ) و (PCRA) ليتر در ساعت) ازطريق پمپ كنترل درد سولفات منيزيم ( 5 ميليگرم در ساعت) دريافت كردند. سپس از 48 ساعت اول پس از عمل، هر شش ساعت شدت درد ميزان داروي مخدر مصرفي، نمره آرامبخشي، ميزان تهوع و استفراغ اندازهگيري و ثبت شد. ،(VAS) براساس نمره درد و در زما نهاي (P=0/ يافتهها: ميزان درد در 30 ساعت پس از تزريق در گروه كنترل بطور معني داري بيشتر بود ( 001 ديگر طي 48 ساعت پس از اتصال پمپ تفاوت معنيداري گزارش نشد. ميزان مرفين دريافتي در روزهاي اول و دوم پس از اتصال پمپ بين دو گروه تفاوت معنيداري را نشان نداد. نمره آرامبخشي در روزهاي اول و دوم پس از اتصال پمپ بين دو نمره تهوع و استفراغ در روزهاي اول و دوم پس از .(P=0/ روز دوم 007 ، P=0/ گروه تفاوت معنيداري داشت. (روز اول 001 اتصال پمپ بين دو گروه تفاوت معنيداري را نشان نداد. شروع به حركت بيمار در روزهاي اول و دوم پس از اتصال پمپ بين 85 درصد بيماران شروع / دو گروه از نظر آماري تفاوت معني داري را نشان داد و در گروه درمان روز اول پس از اتصال پمپ 7 .(P=0/ به حركت كردند ( 001 نتيجه گيري: بلوك مداوم عصب سياتيك پوپليتيال با انفوزيون تركيب سولفات منيزيوم ( 5 ميليگرم در ساعت و ليدوكايين 1 درصد ( 5 ميليليتر در ساعت) منجر به كاهش درد پس از عمل، كاهش مصرف مرفين، بهبود خواب و افزايش آرام بخشي بيمار، زمان سريعتر شروع به حركت و كاهش تهوع و استفراغ، پس ازجراحي هاي دردناك ارتوپدي پا ميشود.

Background and aims: At the first 48 hours after orthopedic surgery opioids are used for analgesia. Continuous popliteal nerve block has been performed with increasing frequency for postoperative analgesia after foot surgery and provide better analgesia than traditional systemic opioid- based analgesia.Several additives have been combined with local anesthetics for peripheral nerve blocks. Magnesium is well known as an antagonist of N-methyl-d-aspartate receptors and has some analgesic property.The aim of this study was addition of magnesium to lidocaine in patient- controlled regional analgesia (PCRA) through the popliteal catheter. Materials and methods: Forty four patients scheduled for hospital admission after foot surgery entered into this study and divided two group,control(I) and magnesium(II).In control group lidocaine %1(5ml/h) and group II lidocaine %1(5ml/h) + magnesium (5mg/h) infused with (PCRA) pump. Patient characteristics, pain scores (VAS), use of analgesic medications (iv morphine), and side effects of analgesic therapy were recorded for 48 hours after surgery. Results: Pain score (VAS) was more in control group than group II (P=0.001).there was no significant difference between two groups in morphin consumption and nausea and vomiting (P=0.12). There were significant difference between two groups in Sedation score(P=0.007) and motion (P=0.001). Discussion: This study showed addition of magnesium to lidocaine %1 in patient-controlled regional analgesia (PCRA) through the popliteal nerve block catheter have advantages for post operative pain, sedation, motion, reductionof morphin consumption and nausea and vomitig after the foot surgery.