مقايسه بيدردي و عوارض انفوزيون مداوم اپيدورال بوپيواكايين با فنتانيل يا سوفنتانيل در بيماران جراحي ارتوپدي اندام تحتاني

Comparison of analgesia and side effects fentan yl or sufentanil with bupivacaine in lower limb orthopedic surgery patients using continuous infusion epidural

زمينه و هدف: درد بعد از عمل يكي از شايعترين مشكلات بعد از عمل جراحي مخصوصاً جراحي ارتوپدي است كه در صورت عدم پيشگيري از شروع و يا درمان ناكافي آن بويژه در سنين بالا ميتواند عوارض جبران ناپذيري را به دنبال داشته باشد. ايجاد بي - دردي با استفاده از روش انفوزيون مداوم اپيدورال در جراحيهاي اندام تحتاني با استفاده همزمان از داروهاي بيحس كننده موضعي و مخدرها يكي از موثرترين و كم عارضهترين روشهاي ايجاد بيدردي نسبت به ساير روشهاي سيستميك است. 8 بيمار كانديداي جراحي ارتوپدي اندام مواد و روش: مطالعه حاضر بصورت كار آزمايي باليني دوسوكور طراحي و اجرا شد، 2 تحتاني در دو گروه 41 نفري بصورت تصادفي تقسيم شده و بعد از كارگذاري كاتتر اپيدورال در قبل از عمل، در مرحله بعد از 0 % + فنتانيل 5 / بوپيواكايين 125 ) F جراحي به همه بيماران پمپ بيدردي اپيدورال با انفوزيون مداوم با دو رژيم دارويي 0 ميكروگرم بر ميليليتر) با سرعت 5 ميليليتر بر ساعت / 0 درصد + سوفنتانيل 5 / بوپيواكايين 125 ) S ميكروگرم بر ميليليتر) و و عوارض مانند بلوك حركتي، تهوع و استفراغ ، خارش، احتباس ادراري، افت فشار (VAS) وصل گرديد. سپس نمره درد بر اساس 24 ، و 48 بعد از عمل در دو گروه سنجش و ثبت گرديد. ،16 ،8 ،3 ، خون، و تضعيف تنفسي در ساعات 1 در حين فعاليت بيشتر از (VAS) يافتهها: يافتههاي دموگرافيك در هر دو گروه مشابه يكديگر ميباشد. ميانگين نمرات درد ميانگين نمره درد در حين فعاليت و استراحت كمتر از 3 بوده و اختلاف F و S زمان استراحت بوده ولي در مجموع در هر دو گروه به طور معنيدار افزايش S نسبت به گروه F معنيداري را در ساعات مختلف نشان نمي دهد. افت فشار خون در ساعت اول در گروه بود F بيش از گروه S داشته ولي در ساير ساعات اختلاف آنان معني دار نمي باشد. بلوك حركتي و تهوع و استفراغ هر چند در گروه ولي اختلاف در بين دو گروه معنيدار نبود. اختلاف ساير عوارض (خارش، خواب آلودگي، تضعيف تنفسي) در بين دو گروه معنيدار نميباشد. نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه نشان مي دهد كه هر دو رژيم فنتانيل و سوفنتانيل به همراه بوپيواكايين در بيدردي با انفوزيون مداوم اپيدورال به صورت مشابه باعث بيدردي قابل قبول شده و عوارض آنها به جز افت فشار خون ساعت اول بعد از عمل در بقيه موارد اختلاف معني داري با هم نداشتند.

Background and aims: Postoperative pain is one of the most common problems after surgery, especially orthopedic surgery which if not prevent the onset or inadequate treatment, especially in older irreparable adverse reactions to be followed. Analgesic use of continuous epidural infusion in lower limb surgery with simultaneous use of local anesthetic drugs and narcotics is one of the most effective and safest methods of analgesic than the other methods is systemic. Materials and methods: This study as double blind clinical trial was conducted, 82 patients undergoing lower limb orthopedic surgery in two groups randomly divided into 41 equal and after insertion of the epidural catheter before surgery, after surgery in all stages Patients pump analgesia epidural continuous infusion with two diet drug F (bupivacaine 0.125 % + fentanyl 5 micr/ ml) and S (bupivacaine 0.125 % + sufentanil 0.5 micr/ ml) with a speed of 5ml/ h Connected. The pain intensity based on (VAS) and side of motor block, nausea and vomiting, itching, urinary retention, hypotension and respiratory depression during 1, 3, 8, 16, 24, 48 hours after surgery in both groups measured and recorded. Results: The demographic in both groups, similar to one another. The mean pain scores (VAS) during activity than resting there, but the total in both S and F mean pain scores during activity and rest less than 3 was And a significant difference does not show the different hours. Hypotension in the first hour in group F than the S group had significantly increased, but at other hours is not a significant difference. Motor block and nausea and vomiting, although in Group S than Group F, but the difference was not significant. Difference in other complications (pruritus, sedation, respiratory depression) between the two groups is not significant. Conclusion: This study shows that both fentanyl and sufentanil regimen with bupivacaine in epidural analgesia with continuous infusion led to similar analgesia and acceptable side effects except the first hour of hypotension after surgery.