بررسي فنوتيپ و ژنوتيپ مقاومت آمينوگليكوزيدي در سويه‌هاي استافيلوكوكوس اوريوس مقاوم به متي‌سيلين جدا شده از عفونت‌هاي بيمارستاني

PHENOTYPIC AND GENOTYPIC DETERMINATION OF AMINOGLYCOSIDE RESISTANCE IN METHICILLIN RESISTANT STAPHYLOCOCCUS AUREUS ISOLATED FROM NOSOCOMIAL INFECTIONS

پيش زمينه و هدف: آمينوگليكوزيدها عوامل باكتري كش قدرتمندي هستند كه اغلب به صورت تركيبي همراه با بتالاكتام‌ها يا گليكوپپتيدها در درمان عفونت‌هاي استافيلو كوكي مصرف مي‌شوند. هدف اصلي تحقيق حاضر بررسي فنوتيپ و ژنوتيپ مقاومت آمينوگليكوزيدي در ايزوله‌هاي استافيلوكوكوس اوريوس جدا شده از عفونت‌هاي بيمارستاني است. مواد و روش‌ها:طي مدت هشت ماه از98 ايزوله استافيلوكوكوس اوريوس جدا شده از نمونه‌هاي كلينيكي، 53 مورد به عنوان MRSA ايزوله گرديد.حساسيت اين ايزوله‌ها نسبت به امينو گليكوزيدها به روش ديسك ديفيوژن بررسي و MIC تعيين گرديد. در نهايت ژن‌هاي ( ant(4?)-Ia, aph(3?)-IIIa. aac(6?)/aph(2? با روش PCR ارزيابي شدند. نتايج: 3/77و4/26 درصد ايزوله‌ها نسبت به جنتا ميسين ونتيل ميسين مقاوم بودند. بر طبق نتايج حاصل 3/77 درصد ايزوله‌ها داراي ژن aac(6?)/aph(2?) و 9/16 درصد ايزوله‌ها داراي ژن aph(3?)-IIIa و8/1 درصد ايزوله‌ها داراي ژن ant(4?)-Ia بودند. همچنين 9/16درصد ايزوله‌ها داراي هردو ژن aac(6?)/aph(2?) و aph(3?)-IIIa بودند و 8/1 درصد ايزوله‌ها داراي هر سه ژن بودند. نتيجه گيري: شيوع بالاي ژن‌هاي مقاومت آمينوگليكوزيدي و همچنين ميزان بالاي حداقل غلظت بازدارندگي رشد در ايزوله‌هاي استافيلوكوكوس اوريوس مقاوم به متي‌سيلين در اين بيمارستان نشان دهنده فشار انتخابي آنتي‌بيوتيكي ناشي از مصرف بالاي آمينوگليكوزيدها در اين بيمارستان است و اين نكته حايز اهميت بايد مورد توجه كميته كنترل عفونت بيمارستان قرار گيرد.

Background & Aims: Aminoglycosides are powerful bactericidal agents used in combination with betalactams or gelicopeptitds, particularly in the treatment of staphylococcal infections. The main objective of this study was to investigate phenotypic and genotypic properties of aminoglycoside resistance in methicillin resistant S. aureus. Materials & Methods: During 8 months, out of 98 Staphylococcus isolates recovered from clinical samples, 53 cases were identified as MRSA. The sensitivity of these isolates to aminoglycosides investigated through disk diffusion method and MIC is determined. Presence of ant (4?)-Ia, aph(3?)-IIIa and aac(6?)/aph(2ʹ) genes were investigated through PCR method. Results: 77.3 and 26.4 percent of isolates were resistant to gentamicin and netilmicin, respectively. According to the PCR result, 77.3 percent of isolates have aac(6?)/aph(2?) genes,16.9 percent have aph(3?)-IIIa genes and 1.8 percent of them have ant(4?)-Ia genes. 16.9 percent of isolates have both aac(6?)/aph(2? and aph(3?)-IIIa and 1.8 have all three kinds of genes. Conclusions: High MIC levels to aminoglycosides and high prevalence of aminoglycosides resistant genes were determined in s.aureus isolated from different wards indicates the aminoglycosides selection pressure resulted from high consumption of aminoglycosides in this hospital, which is an important point to be considered in the infection control policy. Keywords: MRSA, Aminoglycoside resistance, Genotype