يافته‌هاي آندوسكوپيك در كودكان مبتلا به دردهاي مزمن شكمي

ENDOSCOPIC FINDINGS IN CHILDREN WITH CHRONIC ABDOMINAL PAIN

پيش زمينه و هدف: دردهاي مزمن (راجعه) شكمي يكي از شكايات شايع دوران كودكي است و به صورت دردهاي شكمي كه حداقل براي سه ماه متوالي اتفاق بيفتد و در عملكرد طبيعي كودك تاثير بگذارد تعريف مي‌شود. دردهاي راجعه شكمي به دو دسته عضوي (ارگانيك) و غيرعضوي (فونكسيونل) تقسيم مي‌شود. قبلاً تصور مي‌شد بيش از نود درصد دردهاي راجعه شكمي در كودكان فونكسيونل مي‌باشد در حالي كه با پيشرفت تكنولوژي و انجام بررسي‌هاي دقيق تر نظير آندوسكوپي اين ميزان روز به روز كاهش مي‌يابد. در اين مطالعه يافته‌هاي كودكاني را كه با دردهاي راجعه شكمي تحت آندوسكوپي قرار گرفته بودند مورد بررسي قرار داديم. روش كار: اين مطالعه توصيفي - مقطعي بعد از تصويب در كميته اخلاق دانشگاه، به روش نمونه‌گيري سرشماري در بخش آندوسكوپي كودكان بيمارستان مطهري بين سال‌هاي 1388 تا 1390 اجرا شد. كودكان يك تا 15 ساله كه به دليل درد مزمن شكم مراجعه كرده بودند و در معاينه درد اپيگاستر داشتند و علت ديگري هم براي دردشان يافت نمي‌شد وارد طرح شدند و بعد از اخذ رضايت كتبي از والدين آن‌ها تحت آندوسكوپي فوقاني قرار گرفتند. ... نتايج: از 250 كودك با ميانگين سني 1/3 ± 06/8 كه تحت آندوسكوپي فوقاني قرار گرفتند تعداد 106 كودك (4/42درصد) پسر و 144 بيمار (6/57درصد) دختر بودند. براي 192 بيمار (8/76درصد)، 111 مورد دختر (8/57درصد) و 81 مورد پسر (2/42درصد) يافته پاتولوژيك در نمونه‌هاي بيوپسي گزارش شد. تنها 58 كودك (2/23درصد) با ميانگين سني 3±48/7 درد شكمي فونكسيونل داشتند. پاتولوژي نمونه‌هاي بيوپسي براي 142 كودك (8/56درصد) گاستريت، 86 كودك (4/34درصد) ازوفاژيت و 60 كودك (24درصد) ديودنيت گزارش شده بود و تعدادي از بيماران درگيري چند ناحيه را با هم داشتند. تعداد 72 كودك (8/28درصد) با ميانگين سني 9/2± 5/8 عفونت هليكوباكتر پيلوري مثبت داشتند كه درصد از بيماران ما را تشكيل مي‌دادند. نتيجه‌گيري: از يافته‌هاي اين مطالعه چنين نتيجه‌گيري مي‌شود كه اغلب دردهاي مزمن (راجعه) شكمي كودكان علت ارگانيك دارد و بهتر است توسط يك فوق تخصص گوارش مورد بررسي قرار گيرد.

Background & Aims: Chronic (Recurrent) abdominal pain (CAP) is one of the most common complaints in childhood, and defined as abdominal pain attacks at least three consecutive months and affect normal functions of children. CAP is divided into two organic and non-organic (functional) categories. Ninety percent of CAP in children was thought as functional, previously. While with advancement of technology and doing more investigations such as endoscopy, this amount is reduced recently. In this study we reviewed findings of children who undergo endoscopy with recurrent abdominal pain. Materials & Methods: After approval of the university ethics committee, this descriptive cross- sectional study was conducted between the years 2009 to 2011with census sampling in endoscopy ward of Motahari hospital of Urmia. The 1-15 year old children who referred due to chronic abdominal pain and had epigastric tenderness in physical examinations, without any cause for their abdominal pain, were enrolled to study after obtaining written consent from their parents. Results: From 250 children with mean age of 8.06±3.1 years, who underwent upper endoscopy, 106 patients (%42.4) were male and 144 patients (%57.6) were female. Pathologic findings in biopsies were reported for 192 patients (76.8%); 111 female (57.8%) and 81 male (42.2%). Only 58 patients (23.2%) with mean age of 7.48±3 had functional abdominal pain. Histopathology of biopsies were reported for 142 children (%56.8) gastritis, 86 children (34.4%) esophagitis and 60 children (24%) duodenitis. Some of the patients had more than one site involvement. Helicobacter pylori infection was positive for 72 children (28.8%) with the mean age of 8.5±2.9 years. Conclusion: The findings this study concluded that the most chronic (recurrent) abdominal pain in the children has organic causes and it is better to be investigated by a pediatrics gastroenterologist. Keywords: Abdominal pain, Chronic abdominal pain, Recurrent abdominal pain, Endoscopy, Children