پيشگيري از بيماري‌هاي تيروييد

Prevention of Thyroid Disease

مقدمه: پژوهش حاضر، مروري است بر تمام مقالاتي كه در زمينه‌ي پيشگيري از بيماري‌هاي تيروييد منتشر شده‌اند، و هر سه نوع پيشگيري اوليه، ثانويه و ثالثيه در اين مرور جمع‌آوري و تحليل شده‌اند. مواد و روش‌ها: با كليد واژه‌هاي مرتبط تمام مقاله‌ها در زمينه‌ي پيشگيري از بيماري‌هاي تيروييد از سال‌هاي 2001 تا 2012 بررسي، و براساس تعريف پيشگيري اوليه، ثانويه و ثالثيه تقسيم‌بندي و تحليل شدند. يافته‌ها: در پيشگيري اوليه مهم‌ترين مورد اصلاح كمبود يد است كه در كشور ايران به خوبي انجام گرديده، پژوهش‌هاي جديدي در زمينه‌ي اثرات مصرف دخانيات و الكل نيز وجود دارد. در پيشگيري ثانويه كم‌كاري مادرزادي تيروييد، و كم‌كاري و پركاري تحت باليني تيروييد داراي اهميت مي‌باشند. انجام غربالگري به وسيله سونوگرافي و اندازه‌گيري كلسي‌تونين در مبتلايان به گواتر ندولر مورد مناقشه است. اندازه‌گيري كلسي‌تونين در سرطان مدولري تيروييد و RET در افراد خانواده بيمار مي‌تواند در زمينه‌ي پيشگيري ثانويه بيماري‌هاي تيروييد به كار رود. غربالگري بيماري‌هاي تيروييد در حاملگي به ويژه در افراد با علايم خطر بسيار سودمند مي‌باشد. پيرامون پيشگيري ثالثيه اجتناب از مصرف دوزهاي بالاي لووتيروكسين، به ويژه در سالمندان داراي اهميت مي‌باشد. هم‌چنين تشخيص، درمان و مراقبت‌هاي صحيح تمام بيماران تيروييد از پيشرفت بيماري و بروز عوارض جلوگيري مي‌نمايد. نتيجه‌گيري: اعمال پيشگيري از بيماري‌هاي تيروييد در هر سه سطح اوليه، ثانويه و ثالثيه براي ارتقا سلامت جامعه ضروري مي‌باشد و بايد به طور جدي مورد توجه سياستگزاران و مسيولين بهداشتي ـ درماني و نيز پزشكان قرار گيرد.

Introduction: All articles related to primary, secondary and tertiary prevention of thyroid disease were reviewed. Materials and Methods: Using related key words, articles published between 2001-2012 were evaluated, categorized and analyzed. Results: In primary prevention, the prominent issue is elimination of iodine deficiency, which has already been achieved in Iran. New investigations related to the effect of cigarette smoking and alcohol are available. In secondary prevention, congenital hypothyroidism and subclinical hypo- and hyperthyroidism are important. Routine screening of patients with multionodular goiter by either ultrasonography or calcitonin is controversial, while calcitionin measurement in medullary cancer and RET in family members are recommended. Screening of thyroid disease in pregnancy is limited to those with risk factors. In tertiary prevention, avoidance of excessive doses of levothyroxine, in particular in the elderly, and appropriate care of all patients to avoid progression and complications are the key issues. Conclusions: For health promotion, there is a necessity for primary, secondary and treatiary prevention of thyroid disease, which must be taken into consideration and prioritized by health authorities.