تاثير كمپرس گرم پرينه در مرحله دوم زايمان بر پيامدهاي زايمان زنان نخست‌زا

The effects of warm perineum compress during the second phase of labor on first- birth outcomes

زمينه و هدف: در مرحله دوم زايمان، مراقبان با دو مسيله مهم بخصوص در نخست زايان روبرو هستند. يكي از اين دو مسيله درد شديد و ديگري احتمال بسيار زياد آسيب عمدي و خودبه‌خودي به پرينه مي‌باشد. بنابراين اين مطالعه با هدف تاثير كمپرس گرم پرينه در مرحله دوم زايمان بر پيامدهاي زايمان زنان نخست‌زا انجام گرديد. روش بررسي: در اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني شاهددار تصادفي، صد و پنجاه نفر از زنان نخست‌زاي مراجعه‌كننده به بيمارستان‌هاي شوشتري و حضرت زينب (س) شيراز كه معيارهاي ورود به مطالعه را دارا بودند، انتخاب و به طور تصادفي در دو گروه مداخله و كنترل قرار گرفتند. گروه مداخله در مرحله دوم، كمپرس گرم روي پرينه و گروه كنترل فقط مراقبتهاي معمول را دريافت كردند. پس از زايمان براي هر دو گروه چك ليست براي تعيين اقدام به اپي‌زيوتومي، سالم بودن پرينه، محل، درجه و طول پارگي كامل شد. با استفاده از خط كش ديداري مك‌گيل، شدت درد در اولين فرصت پس از زايمان در هر دو گروه تعيين شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS ويرايش 15 و آزمونهاي آماري Chi-square، Fisher Exact Test، Independent T Test، Mann Whitney U و Odds Ratio تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: بر اساس نتايج مطالعه، 29 نفر (7/38%) در گروه مداخله و پنج نفر (7/6%) در گروه كنترل نياز به بخيه نداشتند (46/24-18/3CI 95%:)8/8=OR، (001/0p < ) و اقدام به اپي‌زيوتومي در گروه مداخله به طور معني‌داري كمتر از گروه كنترل بود (274/0-045/0CI 95%:)112/0=OR، (001/0p < ). ميانگين شدت درد مرحله دوم و شدت درد پرينه در روز اول پس از زايمان در گروه مداخله به طور معني‌داري كمتر از گروه كنترل بود(001/0p < ). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه مي‌توان اين گونه نتيجه‌گيري كرد كه استفاده از كمپرس گرم در مرحله دوم زايمان مي‌تواند آسيبهاي پرينه را كاهش و درد اين مرحله را تسكين دهد.

Background and Aim: In the second stage of labour, caregivers are faced with two important issues, especially in the nulliparous women. One of the two issues is severe pain and the other is most likely intentional and spontaneous perineal trauma. This study was conducted to explore the effects of warm perineum compress during the second phase of labor on first- birth outcomes Material and Methods: In this randomized clinical trial study, 150 primiparous women referred to Shoushtari and Hazrat Zainab (SA) hospital in Shiraz city who had inclusion criteria selected and were randomly divided into an experimental and a control group. Warm compress on perineum was used in experimental group and control group received usual cares in the second stage. Check lists for determining episiotomy indication, perineum intact and place, grade and size of laceration were completed after delivery for two groups. Pain severity was determined immediately after delivery by using McGill Pain tool. Data were analyzed by SPSS version 15 and Chi-Square, Fisher Exact Test, Independent T Test, Mann Whitney U and Odds Ratio Statistical tests with 0.05 Significant level. Results: Result showed 29 women (38.7%) in experimental group and 5 women (6.7%) in control in group no need to suture. OR=8.8 (CI 95%: 3.18-24.46) P < 0.001. need for episiotomy in experimental group was significantly lower than control group OR=0.112 (CI 95%: 0.045-0.274), P < 0.001.The mean of pain severity in second stage and perineal pain severity on the first day after delivery in experimental group was significantly less than control group (p < 0.001). Conclusion: The result of the study showed that using warm compress in the second stage of delivery can decrease perineal trauma and relief of pain in this stage.