ارزيابي صحت خودگزارش‌دهي مواجهه با دود سيگار در دوران بارداري از طريق اندازه‌گيري سطح كوتينين بندناف نوزاد

Evaluating the Accuracy of Self-Reported Exposure to Secondhand Smoke during Pregnancy by Measuring Umbilical Cord Blood Cotinine Concentration

مقدمه: مواجهه با دود محيطي سيگار در دوران بارداري منجر به عوارض جنيني و نوزادي مي‌گردد. از آنجايي‌كه بررسي تاثير مواجهه با دود سيگار در دوران بارداري بر پايه خودگزارش‌دهي مادران ممكن است دقيق نباشد، لذا اين مطالعه به‌منظور بررسي صحت گزارش مادر از مواجهه با دود سيگار با كوتينين سرم بندناف نوزاد در زمان زايمان انجام شده است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به‌صورت مقطعي برروي 108 خانم باردار غيرسيگاري در زمان زايمان انجام شد كه براساس گزارش خودشان به دو گروه مواجهه‌يافته (54 نفر) و مواجهه نيافته (54 نفر) با دود سيگار تقسيم شدند. مواجهه با دود سيگار در دوران بارداري ابتدا از طريق پرسشنامه وضعيت مواجهه با دود سيگار و سپس از طريق اندازه‌گيري كوتينين سرم بندناف ارزيايي شد، بدين صورت كه نمونه خون بندناف بعد از تولد نوزاد به‌منظور بررسي سطح كوتينين (متابوليت اصلي نيكوتين) در اتاق زايمان گرفته شد. جهت تخمين صحت خودگزارش‌دهي مادران از مواجهه با دود سيگار از نقطه برش كوتينين سرم بندناف نوزادان استفاده گرديد كه نقطه برش در اين مطالعه بيش از 2 نانوگرم بر ميلي‌ليتر به‌عنوان مواجهه يافته در نظر گرفته شد. نتايج: ميانگين هندسي كوتينين سرم بندناف نوزاد در گروه مواجهه يافته (ng/ml 22/1±71/3) نسبت‌به گروه مواجهه نيافته (ng/ml 63/0±404/0) بيشتر بوده است (0001/0 > P). همچنين بين خودگزارش‌دهي خانم باردار از مواجهه با دود سيگار با كوتينين سرم بندناف نوزاد همبستگي قوي وجود دارد (كاپا 98%) و ارتباط آماري معني‌داري مشاهده شد (0001/0 > P). گزارش خانم‌هاي باردار از مواجهه با دود سيگار با ميزان كوتينين سرم بندناف داراي حساسيت 98%، ويژگي 100%، ارزش اخباري مثبت 100% و ارزش اخباري منفي 98% مي‌باشد. نتيجه‌گيري: اين مطالعه ثابت نمود كه خودگزارش‌دهي خانم باردار از مواجهه با دود سيگار در دوران بارداري از صحت بالايي برخوردار مي‌باشد و پيشنهاد مي‌كند ؛ چنانچه محتواي پرسشنامه ساختاري و تكنيك مصاحبه دقيق باشد مي‌توان از آن به‌عنوان جانشين قوي براي اندازه‌گيري بيوماركرهاي شيميايي دود سيگار نظير كوتينين لحاظ نمود.

Introduction: Exposure to secondhand smoke (SHS) during pregnancy leads to fetal and neonatal complications. Since the effect of exposure to tobacco smoke during pregnancy on maternal self-reporting may not be accurate, this study design to evaluate the validity and accuracy of maternal self- reported SHS exposure, using the cord blood cotinine as a biomarker of exposure to tobacco at delivery. Methods: This was a cross-sectional study conducted on 108 non-smoking pregnant women. They were divided into two groups based on their reports; smoke exposed (54) and non-exposed groups (54). Exposure to tobacco smoke was assessed during pregnancy by measuring cord blood cotinine and using questionnaires. The umbilical cord blood of newborns was obtained at delivery room to evaluate the amount of cotinine (main metabolite of nicotine) and for estimation of the accuracy of maternal self-reported to SHS exposure, cut-off point Cotinine level of umbilical cord serum that more than 2 ng/ml was considered as positive exposed. Result: The geometric mean cotinine of umbilical cord serum in the exposed group (3.71±1.22 ng/ml) was significantly higher than the non-exposed (0.404±0.63 ng/ml) (P < 0.0001). There was a strong association between maternal reported SHS exposure and umbilical cord cotinine (Kappa= 98%, P < 0.0001). In addition, the reported SHS exposure had 98% sensitivity, 100% specificity, 100% positive and 98% negative predictive value in comparison to umbilical cord cotinine concentration. Conclusion: This study shows that maternal self-reported SHS exposure is highly accurate .Moreover it seems valid questionnaire. Should be considered as an alternative method for measuring chemical biomarkers, such as cotinine; if the structured questionnaires and accurate interviewing techniques is used.