اثر تجويز ويتامين D بر روي شدت نوروپاتي محيطي در بيماران مبتلا به ديابت نوع 2

Effect of vitamin D on the peripheral neuropathy in type 2 diabetic patients

زمينه: علي رغم تلاش هاي صورت‌گرفته و معرفي داروهاي مختلف، درمان نوروپاتي ديابتي تاكنون رضايت‌بخش نبوده است. در مطالعات اخير، با توجه به سطح پايين تر ويتامين D در افراد مبتلا به ديابت نسبت به افراد سالم، به نقش اين ويتامين در درمان نوروپاتي ديابتي پرداخته شده است. روش ها: 90 بيمار مبتلا به ديابت نوع 2 كه به مركز تحقيقات ديابت دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه مراجعه كرده بودند و بر اساس معيار باليني تورنتو حداقل به‌مدت يك‌ماه نوروپاتي و همچنين كمبود ويتامين Dداشتند وارد اين كارآزمايي باليني شدند. بيماران به‌مدت سه ماه، هفته اي يك بار، تحت درمان با ويتامين D50000 واحد قرار گرفتند. سطح ويتامينD، هموگلوبين گليكوزيله (HbA1C) و شدت نوروپاتي بر اساس معيار باليني تورنتو پيش و پس از سه ماه درمان ثبت شد و نتايج تحليل گرديد. يافته ها: در پايان مداخله، سطح ويتامينD در بيماران افزايش معنادار پيدا كرد و در 85 درصد بيماران به حد مطلوب رسيد. همچنين شدت نوروپاتي از 5/2±5/9 (قبل از مداخله) به 5/2±0/7 (بعد از مداخله) كاهش يافت كه از نظر آماري معنادار بود. سطح HbA1C هم از 6/1±6/8 درصد به 4/1±4/7 درصد كاهش معنادار پيدا كرد. اما ارتباط بين كاهش شدت نوروپاتي و تغييرات سطح ويتامين D و سطح HBA1C معنادار نبود. نتيجه گيري: مطالعه ما نشان داد كه اصلاح كمبود ويتامين D در كاهش شدت نوروپاتي نقشي ندارد و مي توان اثر ويتامين D در افزايش سطح آستانه درد به‌طور غيراختصاصي يا اثر دارونماي ويتامين D را مطرح كرد.

Background: Current therapies for diabetic neuropathy have not been satisfactory despite the frequent attempts made and various medications introduced. Given the lower level of vitamin D in diabetic patients than in normal population, the present study evaluated the role of vitamin D in the treatment of diabetic neuropathy. Methods: A total of 90 type II diabetic patients with a history of neuropathy for at least one month based on Toronto clinical score system and low level of vitamin D, who had referred to Kermanshah Diabetes Research Center, Iran, were included in this clinical study. The patients underwent treatment with 50000 U vitamin D for three months, once per week. The level of vitamin D, HbA1C and the score of neuropathy were measured before and after three months treatment and the results were analyzed. Results: After treatment, vitamin D level significantly increased which was favorable in 85% of the patients. Also, neuropathy level decreased from 9.5±2.5 (before treatment) to 7.0±2.5 (after treatment), which was statistically significant. Moreover, the HbA1C level significantly decreased from 8.6±1.6 to 7.4±1.4. However, no significant correlation was reported between neuropathy level reduction, changes of vitamin D level and HBA1C level. Conclusion: The results of the current study indicated that vitamin D has no therapeutic effect on diabetic neuropathy and increase of pain threshold level may be non-specifically due to the placebo effect of vitamin D.