اثربخشي شناخت درماني مبتني بر ذهن‌آگاهي و درمان شتاختي ـ رفتاري بر كاهش درد، افسردگي و اضطراب بيماران مبتلا به كمر درد مزمن

The Effectiveness of Mindfulness-based Cognitive Therapy (MBCT) and Cognitive Behavior Therapy (CBT) on Decreasing Pain, Depression and Anxiety of Patients with Chronic Low Back Pain

مقدمه: در ميان دردهاي مزمن، كمر درد بالاترين درصد را دارد. در اين ميان عوامل روان شناختي در ايجاد و تداوم ناتواني جسمي و محدوديت عملكردي بيماران مبتلا به كمر درد مزمن داراي اهميت مي باشد. هدف پژوهش حاضر مقايسه اثربخشي شناخت درماني مبتني بر ذهن‌آگاهي (MBCT) و رفتار درماني شناختي (CBT) در كاهش درد، افسردگي و اضطراب در مبتلايان به كمر درد مزمن بود. روش بررسي: روش اين پژوهش آزمايشي با طرح پيش آزمون- پس آزمون با گروه شاهد بود. از ميان افراد مبتلا به كمر درد مزمن مراجعه كننده به كلينيك امام رضا و بعثت شهر رشت در سال هاي 1391 و 1392، 30 نفر به طور تصادفي انتخاب و در سه گروه مساوي (دو گروه آزمون و يك گروه شاهد) جايگزين شدند. براي گروه آزمايش اول، درمان ذهن‌آگاهي مبتني بر كاهش استرس و براي گروه آزمايش دوم، درمان شناختي رفتاري در 8 جلسه 90 دقيقه اي اجرا شد. از پرسشنامه هاي درد مك گيل و پرسشنامه افسردگي، اضطراب و استرس در دو مرحله پيش آزمون و پس آزمون استفاده شد. براي تجزيه و تحليل داده ها از تحليل واريانس يك عاملي و چند متغيري استفاده شد. نتايج: بين ميانگين نمرات درد، افسردگي و اضطراب در بين دو گروه آزمايش تفاوت معني‌دار مشاهده نشد، اما بين دو گروه با گروه كنترل در متغيرهاي بالا تفاوت معني‌دار بود. نتيجه گيري: نتايج از تاثير دو روش درماني شناخت درماني مبتني بر ذهن‌آگاهي و رفتار درماني شناختي بر كاهش درد، افسردگي و اضطراب حمايت مي كند و توجه به اين دو روش درماني براي افراد مبتلا به كمر درد مزمن از اهميت خاصي برخوردار است.

Introduction: Within chronic pains, back pain has the highest percentage. Psychological factors play an important role in the establishment and continuation of physical disability as well as in functional limitation in patients with chronic low back pain. Therefore, the purpose of this study was to compare the effectiveness of Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) and Cognitive Behavior Therapy (CBT) on decreasing the pain, depression and anxiety of patients with chronic low back pain. Methods: This study was an experimental study by pretest- posttest design with a control group. Thirty patients were selected by random sampling among patients with chronic low back pain who referred to Imam Reza and Behsat clinics in Rasht from 2012 to 2013. The study participants were placed in three groups (two experimental and one control group). MBCT (first experimental group) and CBT (second experimental group) were administered in 8 sessions for 90 minutes. The short-form McGill pain Questionnaire (Dworkin et al, 2009) and depression, anxiety, stress scale (Lavibond & Lovibond, 1995) were used for collecting the data in pre-test and post-test stages. One way and multivariate Analysis of Variance were used for analyzing the data. Results: The results showed that there was no meaningful difference between two experimental groups in the mean score of pain, depression, anxiety, though a meaningful difference was observed between these two groups and the control group in regard to above variables. Conclusion: The results support the effectiveness of MBCT and CBT in decreasing pain, depression and anxiety. Therefore, taking account of these two therapeutic methods is very important for patients with chronic low back pain.