ارزيابي دقت سيستم پنج سطحي در ترياژ مراجعين به بخش اورژانس بيمارستان امام حسين (ع) (1390)

Accuracy of emergency severity index of triage in Imam Hossein hospital - Tehran, Iran (2011)

زمينه و هدف : وجود يك سيستم ترياژ كارآمد از نيازهاي اساسي بخش اورژانس در راستاي افزايش بهره‌وري و كاهش عوارض ناشي از تاخير در دسترسي به موقع خدمات است. اين مطالعه به منظور ارزيابي دقت نسخه فارسي سيستم پنج سطحي (ESI) (emergency severity index) در ترياژ مراجعين به بخش اورژانس بيمارستان امام حسين (ع) انجام شد. روش بررسي : در اين مطالعه توصيفي ترياژ پنج سطحي براي تمامي مراجعين (613 مرد و 437 زن) بخش اورژانس بيمارستان امام‌حسين (ع) تهران از فروردين ماه لغايت تير ماه سال 1390 انجام شد. داده‌ها توسط يك پرسشنامه و به‌طور مجزا توسط يك پرستار و يك متخصص اورژانس ثبت شد و سپس مورد مقايسه قرار گرفت. براي تعيين ميزان توافق بين مشاهده‌كنندگان (inter-rater agreement) ترياژ انجام شده توسط متخصص اورژانس و پرستار، ضريب كاپا مورد قياس قرار گرفت و براي تعيين روايي، حساسيت و ويژگي ترياژ پنج سطحي از نرم‌افزار STATA-11.0 ، آزمون‌هاي Chi-Square و Fisher و رسم جدول roctab استفاده شد و با پيامد بيماران مقايسه گرديد. يافته‌ها : كاپاي محاسبه شده براي تعيين ميزان توافق بين مشاهده‌كنندگان بين ترياژ پرستار و پزشك برابر 81/0 (83/0-79/095% CI:) تعيين شد. حساسيت و ويژگي ترياژ به ترتيب براي سطح يك 100 درصد و 8/99 درصد، سطح دو 2/53درصد و 5/97درصد، سطح سه 7/90درصد و 7/93درصد، سطح چهار 1/67درصد و 3/98درصد و سطح پنج 98درصد و 94درصد تعيين شد. همچنين همپوشاني بالايي بين سطح ترياژ و پيامد بيماران مشاهده گرديد (05/0 > P). نتيجه‌گيري : اين مطالعه نشان داد كه سيستم ترياژ پنج سطحي از دقت و صحت بالايي در ترياژ و همچنين تخمين پيامد بيماران برخوردار است و مي‌تواند به عنوان يك سيستم كارآمد در ترياژ بيمارستاني مورد استفاده قرار گيرد.

Background and Objective: Triage is the most important and the first stage of patient’s management at the time of arrival to hospital emergency department. Emergency severity index (ESI) is a common triage system worldwide. This study was aimed to evaluate the accuracy of ESI in emergency department of Imam Hossein hospital in Tehran, Iran. Materials and Methods: In this descriptive study the result of patients’ triage based on ESI were gathered for all patients referred to emergency department of Imam Hossein Hospital from January to April 2011. A questioner was filled for each patient by the nurse and a emergency specialist independently. The ? index was applied to compare the nurse observation with the specialist clinician. The STATA-11.0 statistical software and roctab table were used to determine the validity, specificity and sensivity of triage. Data were analyzed using Chi-Square and Fisher tests. Results: The calculated ? for the degree of agreement of triage between nurse and clinician was 81% (95% CI: 0.79-0.83). The sensivity of triage for step I, II, III, IV and V were 100%, 53.2%, 90.7%, 67.1% and 98% respectively. The specificity of triage for step I, II, III, IV and V were 99.8%, 97.5%, 93.7%, 98.3% and 94% respectively. There was a significant overlapping between the triage step and the patient clinical outcome. Conclusion: This study showed that five steps triage contain a high accuracy and estimation of patient outcomes.