مطالعه آسيب‌شناسي نمونه لوزه 1250 كودك

Histopathological examination of tonsillar tissue in 1250 children, Tabriz-Iran

زمينه و هدف : در مورد ضرورت بررسي روتين ميكروسكوپيك نمونه‌هاي حاصل از جراحي لوزه در كودكان توافق نظري وجود ندارد. اين مطالعه به منظور تعيين بدخيمي در بررسي آسيب‌شناسي بافت‏هاي لوزه‌برداري شده كودكان انجام شد. روش بررسي : اين مطالعه توصيفي روي 1250 كودك (724 پسر و 526 دختر) 14-2 ساله كانديد عمل جراحي لوزه‌برداري مراجعه كننده به بيمارستان كودكان تبريز طي سال‌هاي 90-1387 انجام شد. متغيرهاي سن، جنس، تشخيص باليني و انديكاسيون جراحي ثبت شد. از نمونه‌هاي حاصل از لوزه‌برداري، بلوك پارافيني تهيه و رنگ‌آميزي به روش هماتوكسيلين– ايوزين انجام شد. نتايج هيستوپاتولوژيكي در يكي از گروه‌هاي فوليكولار هايپرپلازيا، فوليكولار هايپرپلازياي همراه با عفونت، بدخيمي و وضعيت طبيعي در نظر گرفته شد. يافته‌ها : هيچ‌يك از كودكان علايم باليني اوليه مشكوك به تومور لوزه را نداشتند. شكايات اوليه بيماران شامل تنفس دهاني (5/92 درصد)، خرخر شبانه (93 درصد)، سرماخوردگي و عفونت‌هاي راجعه و مزمن (3/74 درصد)، گلودرد (4/56 درصد)، هاليتوزيس (2/48 درصد)، آپنه شبانه (26 درصد)، ديسفاژي (2/22 درصد) و بي‌اشتهايي (2/18 درصد) بود. كودكان با تشخيص هيپرتروفي لوزه و علايم انسدادي (57 درصد) و هيپرتروفي لوزه و عفونت مكرر (2/42 درصد) تحت جراحي لوزه‌برداري قرار گرفتند. در بررسي آسيب‌شناسي همه بيماران هيپرپلازي خوش‌خيم همراه با هيپرتروفي لنفاوي مشاهده شد و در هيچ‌كدام از بيماران بدخيمي يافت نگرديد. نتيجه‌گيري : هيچ موردي از بدخيمي در بررسي آسيب‌شناسي بافت‏هاي لوزه‌برداري شده كودكان يافت نشد و تمام لوزه‌ها دچار هيپرپلازي خوش‌خيم همراه با هيپرتروفي لنفاوي بودند.

Background and Objective: There is not a general protocol strategy about the necessity of routine microscopic examination of tonsillar samples in children. This study was conducted to determine the histopathological characteristic of tonsillar tissue in 1250 children, Tabriz-Iran. Materials and Methods: This descriptive study was conducted on 1250 children (724 male and 526 female) aged 2-14 years old who underwent tonsillectomy in Tabriz, Iran during 2008-11. Variables including age, sex, clinical diagnosis and surgical indications were recorded. Paraffin blocks were prepared from samples of tonsillectomy and stained with haematoxylin and eosin. Histopathologocal results were categorized in four groups: Follicular hyperplasia, follicular hyperplasia with infection, malignancy and normal. Results: None of the children had initial clinical suspicion of tonsil tumor. Patients’ primary complaints were as follows: 92.5% mouth breathing, 93% nocturnal snoring, 74.3% recurrent and chronic cold and infections, 56.4% sore throat, 48.2% halitosis, 26% nocturnal apnea, 22.2% dysphasia, and 18.2% anorexia. Children with tonsillar hypertrophy and obstructive symptoms (57%), and tonsillar hypertrophy and recurrent infections (42.2%) underwent tonsillectomy. In the histopathlogical examination of all patients being hyperplasia together with lymphoid hypertrophy were observed and there was no evidence of malignancy in any of the patients. Conclusion: No instance of malignancy was found in the histopathological examination of children’s tonsil-removed tissues and all of the tonsils had benign hyperplasia with lymphoid hypertrophy.