مقايسه سه نوع لنز داخل چشمي در جراحي آب‌مرواريد مادرزادي كودكان

Comparison of Three Types of Intraocular Lens in Pediatric Cataract Surgery

هدف: مقايسه لنزهاي آكريليك هيدروفوب Three-piece و One-piece با لنزهاي پلي‌متيل متاآكريلات (PMMA) پس از جراحي لنزكتومي به همراه برداشتن كپسول خلفي و ويتركتومي قدامي براي درمان آب‌مرواريد مادرزادي و تكاملي اطفال. روش پژوهش: در اين مطالعه هم‌گروهي تاريخي، بيماران مبتلا به آب‌مرواريد مادرزادي يا تكاملي كه در فاصله زماني سال‌هاي 1371 تا 1391 توسط يك جراح مجرب (م- ج) در يك مركز خصوصي تحت عمل لنزكتومي به همراه برداشتن كپسول خلفي، ويتركتومي قدامي و نصب لنز اتاق خلفي قرار گرفته بودند، براي ورود به مطالعه انتخاب شدند. بيماران بر اساس نوع لنز داخل چشمي به سه دسته بيماران داراي لنز PMMA، لنز (Alcon MA60-AC) Three- piece و (Alcon SA60-AT) One-piece تقسيم شدند. بهترين ديد نهايي، ‌آستيگماتيسم اوليه و نهايي بيماران و عوارض بعد از عمل مثل يووييت، عوارض مربوط به لنز داخل چشمي و كدورت مجدد مسير بينايي بين سه گروه مقايسه گرديد. يافته‌ها: در اين مطالعه 67 چشم از 39 بيمار مورد بررسي قرار گرفت. لنزهاي PMMA، Three- piece (Alcon MA 60) و One – piece (Alcon SA 60) به ترتيب در 27، 22 و 18 چشم قرار داده شد و بيماران به ترتيب به مدت 49±101، 55±74 و 42±38 ماه پي‌گيري شدند. بين سه گروه از نظر بهترين ديد نهايي اختلاف وجود نداشت. (823/0 =P) آستيگماتيسم يك ماه پس از عمل در گروه بيماران داراي لنز PMMA، بيش‌تر از ساير گروه‌ها بود ولي در انتهاي دوره پي‌گيري اختلاف آماري معني‌دار بين سه گروه وجود نداشت. از نظر بروز يووييت پس از عمل، كدورت مجدد مسير بينايي و نياز به كپسولوتومي ليزري نيز اختلاف معني‌داري بين اين سه گروه مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: گرچه لنزهاي تاشونده يك‌پارچه يا سه‌پارچه هيدروفوب آكريليك در داخل كپسول عدسي، لنز انتخابي براي اصلاح آفاكي كودكان بعد از جراحي لنزكتومي به همراه برداشتن كپسول خلفي و ويتركتومي قدامي مي‌باشد ولي در صورتي كه لازم باشد لنز در شيار مژگاني قرار داده شود نصب لنزهاي هيدروفوب سه‌پارچه و يا PMMA روشي ايمن و موثر است.

Purpose: To compare the results of three-piece and one- piece hydrophobic acrylic posterior chamber intraocular lens (IOL) with poly methyl metacrylate (PMMA) IOL implanted during lensectomy, posterior capsulotomy and anterior vitrectomy for congenital or developmental cataract. Methods: This is a historical cohort study conducted on patients with congenital or developmental cataract who underwent lensectomy, posterior capsulotomy and anterior vitrectomy between 1992 and 2012. Main outcomes were best-corrected visual acuity, early and final astigmatism, and postoperative complications including uveitis and visual axis opacification. Results: A total of 67 eyes of 39 patients were included in the study. PMMA, three-piece (Alcon MA60 - AC) and one-piece (Alcon SA60 – AT) IOLs were implanted in 27, 22 and 18 eyes, respectively. The mean follow-up period was 101±49, 74±55 and 38±42 months, respectively. Best-corrected visual acuity was not significantly different among groups (P=0.823). Although early postoperative astigmatism was higher in the PMMA group, there was no significant difference among the study groups in the long-term follow-up. The rate of postoperative uveitis, visual axis opacification and a need for laser capsulotomy was comparable in all groups. Conclusion: Although in-the-bag foldable acrylic IOL implantation is preferred during lensectomy, posterior capsulotomy, and anterior vitrectomy for congenital or developmental cataract, PMMA posterior chamber intraocular lenses can still be a safe and acceptable alternative, especially when sulcus-fixation of the intraocular lens is scheduled.