گزارش يك مورد شوانوماي پاروتيد

Schwannoma of the Parotid Gland: A Case Report

مقدمه: شوانوما، نيوپلاسم خوش خيم نسبتاً نادر است كه 48-25 درصد موارد آن در سر و گردن يافت مي‌شود. اين تومور از سلول‌هاي شوان و غلاف عصب منشا مي‌گيرد. شكايت اصلي در اين تومور تورم بدون نشانه است. گرچه آسپيراسيون براي اين تومورها استفاده مي‌شود ولي ماهيت آنها فقط بعد از بررسي هيستوپاتولوژي مشخص مي‌گردد. تشخيص شوانوما قبل از جراحي بسيار مشكل است. شرح حال: بيمار خانم 24 ساله بود كه با توده‌اي در قدام گوش چپ از سه سال قبل، به بيمارستان مراجعه نمود. بيمار درد خودبخود نداشت. ضايعه متحرك و در لمس عمقي دردناك بود. CT با كنتراست براي بيمار انجام شد. در CT افزايش اندازه پاروتيد چپ و يك توده هيپودنس در وسط ديده شد. براي بيمار (FNA: Fine Needle Aspiration) انجام شد و جواب آن پليومورفيك آدنوما گزارش شد. بيمار تحت عمل جراحي برداشت لوب سطحي پاروتيد قرار گرفت. در بررسي ميكروسكوپي شوانوماي پاروتيد با تغييرات كيستيك ديده شد. بحث و نتيجه‌گيري: پاروتيد يك مكان نادر براي شوانوماست. هيچ يافته تصويري پاتوگنوميك اين ضايعه نيست. فقط 6/17 درصد از شوانوماهاي پاروتيد گزارش شده قبل از جراحي تشخيص داده شده بودند. (FNA) نيز يك روش غيرقابل اعتماد براي تشخيص تومور است زيرا در بيشتر موارد نشان‌دهنده تومور خوش خيم غده بزاقي يعني پليومورفيك آدنوما مي‌باشد.

Introduction: Schwannoma is an uncommon benign neoplasm which in is found in head and neck in 25-48% of the cases. This tumor arises from Schwann cells and nerve sheath and asymptomatic swelling is the chief complaint of this tumor. Although aspiration is performed for such cases, the nature of tumor can be defined only after histopathologic examination. In fact, Schwannoma diagnosis is difficult before the surgical procedure. Medical History: The case was a 24-year-old female who had a mass at the anterior of the left ear for three years. She did not have spontaneous pain. The lesion was mobile and painful in deep palpation. CT with contrast was performed for the patient which showed left parotid enlargement and a hypodense mass in the middle. Fine-needle aspiration biopsy (FNA) revealed pleomorphic adenoma. The patient underwent a superficial lobe parotidectomy. Microscopic examination showed parotid schwannoma with cystic changes. Conclusion: Parotid gland is an uncommon location for schwannoma. There are no pathognomonic visual findings for this lesion. Only 17.6% of the reported parotid schwannomas have been diagnosed before the surgical procedure. FNA is not a reliable procedure for tumor diagnosis, because in most of the cases it shows benign tumor of salivary gland i.e. pleomorphic adenoma. The nature of these tumors can be defined only after histopathologic examination. Since in histopathology of pleomorphic adenoma, myoepithelial cells were seen as schwannoma-like fusiform cells, immunohistochemistry was also performed to make sure of the diagnosis. In this method, CK and S100 markers in order to stain, which CK demonstrated negative result and S100 reported positive results, thus confirming the diagnosis of schwannoma.