بيماري‌هاي پري‌اپيكال و گسترش عفونت‌هاي دنداني

Periapical diseases and spread of odontogenic infections

چكيده مقدمه: بيماري‌هاي پري‌اپيكال دنداني، نتيجه نهايي پولپيت‌هاي درمان نشده يا نقصان درمان‌هاي ريشه هستند كه به‌طور كلي همه آن‌ها را ضايعات پري‌اپيكال مي‌نامند. پولپيت‌هاي دنداني نيز نتيجه نهايي پوسيدگي‌هاي دنداني پيشرفته يا تروماهاي شديد دنداني كه پالپ را درگير نموده‌اند، مي‌باشند. گسترش عفونت‌هاي دنداني به بافت‌هاي مجاور دهان و حتي از طريق خون و لنف به ساختمان‌هاي دورتر مي‌تواند با خطرات جدي‌تر همراه شود. بنابراين شناسايي، تشخيص و درمان زود هنگام و صحيح ضايعات پري‌اپيكال جهت اجتناب از خطرات بالقوه آن‌ها الزامي است. در مطالعه حاضر، با توجه به اهميت و شيوع بالاي ضايعات پري‌اپيكال، به بررسي اين ضايعات و گسترش عفونت‌هاي دنداني پرداخته شده است. شرح مقاله: در اين مطالعه، مقالات موجود در مورد نماي كلينيكي، راديوگرافي، هيستوپاتولوژي و درمان ضايعات پري‌اپيكال و هم‌چنين در مورد عفونت‌هاي گسترش يافته دنداني با جستجو در PubMed، EBSCO، ISC، Google Scholar در فاصله‌ي زماني سال‌هاي 2000 تا 2012 مورد بررسي قرار گرفت. نتيجه‌‌گيري: پريودنتيت پري‌اپيكال از شايع‌ترين بيماري‌هاي با منشا دنداني است كه نوع مزمن آن يا گرانولوم پري‌اپيكال، شايع‌تر از نوع حاد يا آبسه پري‌اپيكال مي‌باشد. كيست راديكولار نيز از عواقب گرانولوم پري‌اپيكال بوده كه شايع‌ترين كيست ادنتوژنيك مي‌باشد. ضايعات التهابي با منشا دنداني قادر به گسترش به مغز استخوان و ايجاد استيوميليت هستند. هم‌چنين اين ضايعات در صورت عدم كنترل به موقع سبب بيماري‌هاي حاد و وخيم از جمله آبسه بافت نرم و سلوليت مي‌شوند. تشخيص به‌موقع ضايعات پري‌اپيكال منجر به كنترل راحت‌تر، درمان موفق‌تر و پيش آگهي بهتر مي‌گردد. كليد واژه‌ها: آبسه پري‌اپيكال، استيوميليت، پريودنتيت پري‌اپيكال، كيست‌هاي راديكولار، گرانولوم پري‌اپيكال، سلوليت، سينوزيت

Abstract Introduction: Periapical diseases are the final outcome of untreated pulpitis or failure of root canal treatment, collectively referred to as periapical lesions. Pulpitis is the final consequence of advanced dental caries or severe dental trauma, affecting the pulp. Spread of odontogenic infections into adjacent oral tissues and distinct structures by blood and lymph vessels can lead to more serious complications. Therefore, early and correct diagnosis and treatment of these lesions is necessary to prevent their potential complications. Considering the importance and high prevalence of periapical lesions, this study was undertaken to evaluate the periapical inflammatory lesions and spread of odontogenic infections. Review Report: In this study, studies performed from 2000 to 2013 about clinical, radiographic, and histopathologic features and treatment of periapical lesions, and also spread of odontogenic infections were evaluated by running a search in PubMed, EBSCO, ISC and Google Scholar databases. Results: Periapical periodontitis is one of the most common odontogenic diseases; the chronic type of it or periapical granuloma is more prevalent than its acute type or periapical abscess. Radicular cyst, the most common odontogenic cyst, is a sequela of periapical granuloma. Inflammatory lesions with an odontogenic origin can spread to the bone marrow, causing osteomyelitis. In addition, these lesions give rise to acute and serious diseases such as soft tissue abscesses and cellulitis if they are not managed on time. Early diagnosis of periapical lesions leads to easier management, more successful treatment and better prognosis. Key words: Cellulitis, Osteomyelitis, Periapical abscess, Periapical granuloma, Periapical periodontitis, Radicular cysts, Sinusitis