تومورهاي كليه در كودكان بررسي باليني و آسيب‌شناسي 15 ساله در دو مركزآسيب‌شناسي‌بيمارستان‌كودكان‌دكترشيخ و امام‌رضا(ع) مشهد

Pediatric renal neoplasms (A clinicopathological study in pathology departments of Dr Sheikh children hospital and Imam Reza hospital in Mashhad during 15 years)

زمينه و هدف : تومورهاي كليه حدود 7درصد از تومورهاي بدخيم كودكان را شامل مي‌شود و كاملاً از انواع آن در بالغين متفاوت است. هدف اين مطالعه بررسي ويژگي‌هاي باليني و آسيب شناسي تومورهاي بدخيم كودكان در بيمارستان كودكان دكترشيخ و امام‌رضا‌(ع) مشهد طي سال‌هاي 85-1370 بود. روش بررسي : در اين مطالعه توصيفي 52 كودك شامل 27 پسر و 25 دختر با تشخيص تومور كليه در مراكز پاتولوژي بيمارستان‌هاي كودكان دكتر شيخ و امام رضا (ع) مشهد طي سال‌هاي 85-1370 مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها : ابتلا كليه هر طرف در 24 نفر (3/45درصد) و دوطرفه در 5 مورد (4/9درصد) مشاهده شد. توده شكمي شايع‌ترين شكايت و نشانه باليني بود. ناهنجاري‌هاي مادرزادي در 6 بيمار (6/14درصد) مشاهده گرديد. در بررسي هيستوپاتولوژيك 46 مورد (8/86درصد) تومور ويلمز، 2 مورد (8/3درصد) نفروبلاستوم كيستيك با تمايز نسبي، 2 مورد (8/3درصد) نفروم مزوبلاستيك، 1مورد (9/1درصد) تومور رابدوييد كليه، 1مورد (9/1درصد) آدنوم متانفريك با كارسينوم توبولوپاپيلري گريد پايين و 1مورد ساركوم با سلول روشن كليه (9/1درصد) داشتند. در هنگام مراجعه 11 مورد (8/20درصد) در مرحله يك، 16 مورد (2/30درصد) در مرحله دو، 13 مورد (5/24درصد) در مرحله سه، 8 مورد (1/15درصد) در مرحله چهار و 5 مورد (4/9درصد) در مرحله پنج بودند. نتيجه‌گيري : اگرچه تومور ويلمز شايع‌ترين تومور كليه در دوران كودكي است، اما موارد اخير توصيف شده‌اي نظير تومورهاي متانفريك و كارسينوم‌هاي كليه كودكان نيز مي‌بايست در بررسي هيستوپاتولوژيك مدنظر قرار گيرند. نقش روش‌هاي مولكولي و سيتوژنتيك براي تقسيم‌بندي و درمان تومورهاي كليه كودكان رو به افزايش مي‌باشد.

Background&Objective: Pediatric renal tumors represent approximately 7% of all childhood cancers and are completely different from those occurring in adults. The aim of this study was to make an analysis of clinical and pathological characteristics of these tumors. Materials&Methods: In this descriptive study all of the pediatric patients diagnosed as having renal neoplasm in departments of pathology of Dr Sheikh children hospital and Imam Reza hospital from 1991-2006 were evaluated. Results: 52 patients including 27 boys and 25 girls with mean age of 40.63 months were studied. Tumors involved each kidney in 24 (45.3%) and were bilateral in 5 (9.4%) patients. Abdominal mass was the commonest clinical symptom and sign. Congenital anomalies were presented in 6 (14.6%) patients. Histopathological examination showed Wilms tumor in 46 (86.8%), cystic partially differentiated nephroblastoma in 2 (3.8%), mesoblastic nephroma in 2 (3.8%) rhabdoid tumor of the kidney in 1 (1.9%), metanephric adenofiroma and low-grade tubulopapillary carcinoma in 1 (1.9%) and clear cell sarcoma of the kidney in 1 (1.9%) patient. 11 (20.8%) cases were in stage I, 16 (30.2%) stage II, 13 (24.5%) stage III, 8 (15.1%) stage IV and 5 (9.4%) stage V. Conclusion: Although Wilms tumor is the commonest renal neoplasm in childhood there are also recently described entities such as metanephirc tumors and juvenile renal carcinoma that must be considered in histopathological evaluation of a pediatric renal neoplasm. Role of molecular and cytogenetic methods is increasing for classification and treatment of childhood renal neoplasms.