گزارش 12 مورد از بيماري لپتوسپيروز در استان گلستان در سال 1383

Leptospirosis in Golestan province in Iran (Reports of twelve cases)

زمينه و هدف : بيماري لپتوسپيروز يكي از شايع‌ترين بيماري‌هاي مشترك بين انسان و حيوان در سراسر دنيا محسوب مي‌شود. بيماري گاهاً مهلك بوده و از طريق تماس مستقيم يا غيرمستقيم با ادرار حيوانات آلوده به لپتوسپيرا بروزمي‌كند. اين مطالعه به منظور معرفي موارد بروز لپتوسپيروز در استان گلستان طي سال 1383 انجام شد. روش بررسي : طبق هماهنگي‎هاي مقرر با مركز بهداشت استان، 20 بيماري كه با تشخيص پزشك معالج و بر اساس علايم باليني مشكوك به لپتوسپيروز بودند، به مركز آموزشي – درماني 5 آذر گرگان در سال 1383 ارجاع داده شدند. بيماراني كه لااقل 4 علامت از علايم باليني عمومي لپتوسپيروز از قبيل تب‌، سردرد شديد، قرمزي ملتحمه، درد عضلات و مفاصل، زردي و بي‎حالي عمومي و نيز سابقه كار در مزرعه، تماس با حيوانات اهلي يا وحشي و تماس با آب‎هاي راكد محيطي را داشتند، مبتلا به لپتوسپيروز تلقي مي‎شدند. سپس با رد ساير علل (منفي بودن ماركرهاي هپاتيت، كشت خون بيماران، منفي بودن سرولوژي رايت و ويدال و VDRL و اسمير خون محيطي) از آنان نمونه‎گيري خون به عمل مي‎آمد و پرسشنامه پر مي‎شد و تست MAT در مورد بيماران مشكوك درخواست مي‎شد. يافته‌ها : 12 بيمار عمدتاً برنجكار با علايم باليني منطبق با لپتوسپيروز و با شايع‌ترين شكايات تب، لرز و سردرد كه آزمون سرولوژيكي MAT براي تمام موارد از نظر لپتوسپيروز مثبت بود، گزارش شد. پرخوني ملتحمه در 75 درصد بيماران و افزايش CPK به بيش از 2برابر حد طبيعي در 4/66 درصد آنها يافت شد و تمامي بيماران با آمپي‌سيلين يا آموكسي‌سيلين بهبود يافتند. نتيجه‌گيري : براساس يافته‌هاي اين مطالعه بايستي لپتوسيپروز به عنوان يك بيماري شغلي برنج‌كاران مدنظر پزشكان قرار گيرد. تشخيص زودرس آن مي‌تواند از ايجاد عوارض در اين گروه از كشاورزان جلوگيري نمايد.

Background&Objective: Leptospirosis is one of the most common zoonosis in the world,fatality rate of the disease is sometimes high in endemic regions and is transmitted through direct or indirect contact with urine of animals that are carrier of leptospirosis. We studied incidence of leptospirosis in Golestan province in 2004. Materials&Methods: According to coordination with province health center, 20 suspicious patients for leptospirosis were diagnosed by general practioners and referred to 5th Azar hospital. Patients with at least 4 constitutional symptoms (fever, sever headache, conjunctival suffusion, myalgia, arthralgia, icter, malaise) and history of working ir rice farm, exposure to wild or domestic animals or stagnant water were included and MAT for leptospirosis were requested. other causes were ruled out with wright, widal, VDRL, peripheral blood smear. Results: Out of 20 suspicious patients, 12 cases reported. All of them were farmer, had titer > 1/100 in MAT. Fever chills, headache were found in nearly all of them. Conjunctival suffusion and increased CPK up to 2 fold than normal was seen in %75 and %66.4 respectively. They were treated by ampicillin or amoxicillin sussessfully. Conclusion: According to the results of this study we suggest to all physician of the area to be concentrated to the disease as an occupational disease in rice farmers. So early diagnosis can prevent many complications of the disease in this group of farmers.