مقايسه اثر بيهوشي عمومي و بي حسي نخاعي بر آپگار نوزادان متولد شده به روش سزارين انتخابي

Spinal and General Anesthesia on APGAR of the Infants Born with Elective Caesarean Section

زمينه و هدف: استفاده از ضريب آپگاربراي ارزيابي نوزاد در بدو تولد مفيد است و نيز انتخاب نوع بيهوشي كم خطر، مطلوب و مقرون به صرفه براي مادر ونوزاد حايز اهميت است. اين مطالعه با هدف تعيين اثر بيهوشي عمومي و بي حسي نخاعي بر آپگار نوزادان متولد شده سزار يني انجام گرفت. روش بررسي: پژوهش فوق به صورت كارآزمايي باليني يك سو كور انجام گرفت. تعداد نمونه 200 خانم كانديداي سزارين انتخابي در بيمارستان امام سجاد ياسوج بودند كه به صورت تصادفي ساده متوالي در دو گروه بي حسي نخاعي و بيهوشي عمومي قرار گرفتند و نمره آپگار دقايق اول، پنجم و بيستم ثبت گرديد. بي حسي نخاعي با ml 2 ليدوكايين 5% و بيهوشي عمومي با mg/kg 5 نسدونال و mg/kg 5/1 اسكولين براي القا و N20 و هالوتان جهت نگهداري بيهوشي انجام شد. اطلاعات بدست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS-16 و استفاده ازآزمون هاي تي تست وكاي دو مورد با در نظر گرفتن سطح معني داري 05/0P < مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: متوسط آپگار دقيقه اول و پنجم در بيهوشي عمومي 6/0 ±1/8 و 25/0 ±92/9 و در بيحسي نخاعي 2/0 ±01/9 و 33/0±92/9 گزارش شد كه از لحاظ آماري ،تفاوت معني داري بين آپگار دقيقه اول در دو گروه وجود دارد (05/0 > P) و در زمان هاي ديگر تفاوتي مشاهده نشد . نتيجه گيري: آپگار دقيقه اول نوزادان به دنيا آمده از مادراني كه تحت بي حسي نخاعي قرار گرفتند، بيشتر از نوزاداني بوده است كه مادران آن ها بيهوشي عمومي دريافت كرده بودند .توصيه مي شود در سزارين انتخابي،بيشتر از بي حسي نخاعي استفاده شود.

Background and Objective: Apgar score is a useful assessment for newborn, and a safe, appropriate and affordable anesthetic approach is paramount importance to both neonates and moms. This study aimed at determining the effect of general and spinal anesthesia on Apgar score of the neonates borne with cesarean section. Material and Methods: This randomized blinded clinical trial was conducted on 200 candidates for elective caesarean section in Imam Sajjad Hospital of Yasoug. Via simple random sampling, the participants were assigned to two groups of spinal or general anesthesia, and Apgar scores recorded at first, fifth and twentieth minute. Spinal anesthesia with 2ml of lidocaine 5% and general anesthesia with 5mg/kg thiopental and 1.5 mg/kg succinylcholine for induction, and N20 and halothane were used for maintenance of anesthesia. The data was analyzed by SPSS software, using T test and chi-square (P < 0.05). Results: The mean Apgar score at first and fifth minute in general anesthesia group was 8.1±0.6 and 92.9±25.0, and in spinal group was 9.01±0.2 and 9.92±0.33. There was significant difference between the two groups for the first minute (p > 0.05) but it was not the case for the other times. Conclusion: Apgar score of the first minute in spinal anesthesia is higher that of general anesthesia. Hence, spinal anesthesia is recommended for elective cesarean section.