بررسي اثر ليزر كم توان بر كنترل درد بيماران مبتلا به استيو ارتريت مزمن تحت درمان با استروييد اطراف مفصلي

The analgesic efficacy of low power laser in osteoarthritis patients under treatment with periarticular steroid injection

زمينه و هدف: با توجه به شيوع استيوآرتريت زانو، يافتن راه مناسب براي كاهش درد همواره مد نظر پزشكان ميباشد. استفاده از ليزر كم توان به عنوان روش درماني پيش از اين مورد بررسي قرار گرفته وليكن نتايج متفاوتي داشته است. تزريق استروييد نيز يكي از روشهاي كنترل درد اين بيماري است. هدف از اين مطالعه مقايسه اثر استروييد به تنهايي با ليزر كم توان و تزريق استروييد اطراف مفصل مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني يك سوكور است كه بر روي 100 بيمار مبتلا به استيوآرتريت زانو انجام شده است. بيماران و تزريق استروييد اطراف مفصل، و ليزر پلاسبو قرار گرفتند. درگروه دوم علاوه NSAID به دو گروه تقسيم شده، گروه اول تحت درمان خوراكي بر درمانهاي فوق، ليزر كم توان به مدت دو دقيقه و براي 12 جلسه نيز تجويز شد. درد، خشكي مفصل و توانايي انجام فعاليتهاي روزانه بيماران 48 ساعت پس از درمان، 1ماه، 3 ماه و 6 ماه بعد بررسي و دو گروه با هم مقايسه شدند. يافته ها: درد در تمام وضعيتها در گروه تزريق استروييد به تنهايي در 48 ساعت اول به طور معنيداري كمتر از گروه درمان تركيبي بود، اما در ماههاي 1و 3و 6 درد درگروه درمان تركيبي به طور معنيداري كاهش يافته و كمتر از گروه تزريق استروييد به تنهايي شد. نتيجه گيري: تزريق استروييد در ابتدا درد بيمار را بهبود بخشيد، اما تاثيري بر كاهش درد بيمار در دراز مدت نداشت .اما درمان تركيبي استروييد و ليزر توانست درد بيمار را براي حدود 6 ماه بهبود دهد.

Aim and Background: Knee osteoarthritis (OA) is a prevalent and disabling disease. Periarticular corticosteroid injection has been traditionally used for the pain control in these patients. Recently low power laser has been introduced as a therapeutic option. This study was conducted to evaluate the efficacy of Low power laser added to periarticular steroid injection for long-term treatment of OA patients. Methods and Materials: In a clinical trial, 100 patients with knee OA were randomly allocated to receive either NSAIDS tablets, periarticular methylprednisolone injection and placebo laser (placebo group) or low power laser added to NSAID and periarticular injection (laser group). The laser treatment was applied for 2 minutes in12 sessions. Patients were assessed 48 hours, 1 month, 3 months and 6 months after treatment regarding their pain, joint stiffness and difficulty doing daily activities. Findings: Placebo group showed lower pain scores only in the first 48 hours in all the conditions but in the first, third and sixth months follow-ups pain scores were significantly lower in the laser group rather than the placebo group (p < 0.05). Conclusions: Steroid injection controlled the pain in the early stages but was ineffective in longterm treatment. Combined treatment with steroid and low power laser can manage the pain up to 6 month.