مقايسه اثر بي دردي با نيتروگليسرين بعلاوه ليدوكايين و ليدوكايين به تنهايي در روش بي حسي ناحيه اي داخل وريدي

Comparison of the analgesic effect of Nitroglycerin added to Lidocaine and Lidocaine alone in the Intravenous Regional Anesthesia

زمينه و هدف: بيحسي ناحيه اي داخل وريدي به علت سهولت انجام، درصد بالاي موفقيت، قابل اعتماد و مقرون به صرفه بودن براي اعمال جراحي كوتاه مدت اندامها از محبوبيت خاصي برخوردار است، ولي به دليل شروع اثر آهسته، درد ناشي از تورنيكه و اثر ضد دردي كم در دوره بعد از عمل محدوديتهايي دارد. دراين مطالعه تاثير افزودن نيتروگليسرين به ليدوكايين بر زمان شروع بلوك حسي و حركتي، درد ناشي از تورنيكه و ميزان نياز به مخدر جهت تسكين درد سنجيده شده است. كانديد جراحي اندام فوقاني به طور II و I كلاس ASA مواد و روش ها: در يك كارآزمايي باليني دو سويه كور 30 بيمار 18 تا 60 ساله تصادفي به دو گروه الف ( 3 ميليگرم بر كيلوگرم ليدوكايين 2%كه با سالين به حجم كل 40 ميليليتر رسانده شد) و گروه ب ( 300 ميكروگرم نيتروگليسرين به همراه 3 ميليگرم بر كيلوگرم ليدوكايين 2% كه با سالين به حجم كل 40 ميليليتر رسانده شد) تقسيم گرديدند. زمان شروع بلوك حسي وحركتي، ميزان درد تورنيكه، زمان اولين نياز به مخدر و ميزان مخدر مصرفي و تغييرات هموديناميك در دو گروه ثبت و مقايسه شد. يافته ها: زمان شروع بلوك حسي و زمان شروع بلوك حركتي و درد تورنيكه و نياز به مخدر به طور معنيداري در گروه ب كمتر از گروه الف بود . زمان اولين نياز به مخدر در گروه ب به طور معني داري طولانيتر بود و عارضه خاصي در دو گروه مشاهده نشد. نتيجه گيري: افزودن نيتروگليسرين به ليدوكايين در روش بيحسي داخل وريدي ميتواند باعث تسريع شروع اثر بلوك حسي و حركتي شود و ميزان درد تورنيكه و نياز به مخدر را كاهش دهد.

Aim and Background: Intravenous regional anesthesia is easy to administer, reliable, and costeffective so it is notable for limb surgery. slow onset, tourniquet pain, and minimal postoperative pain are this methods limitation. This study evaluate the effect of adding nitroglycerine to lidocaine on sensory and motor block onset time, tourniquet pain, first time of analgesic requirement and dose of opiate. Methods and Materials: In a randomized, double blinded, clinical trial thirty patients of 18 to 60 years old ASA class I,II undergoing upper limb surgery were randomly allocated into group A (3mg/kg lidocaine diluted with saline to total volume of 40ml) and group B ( 300?g nitroglycerine added to 3mg/kg lidocaine diluted with saline to total volume of 40ml ). Sensory and motor block onset time, tourniquet pain, first time of analgesic requirement, dose of opiate, hemodynamic changes and complications have been recorded and assessed. Findings: Sensory block onset time, motor block onset time, tourniquet pain and analgesic requirement were significantly lower in group B than group A. The first time of analgesic requirement was longer in group B than group A. No complication was seen in both groups. Conclusions: Addition of nitroglycerine to lidocaine to intravenous regional anesthesia can hastens the onset time of sensory and motor block and decreases tourniquet pain and opioid.