زايمان بي درد به روش پم پهاي كنترله درد با فنتانيل و بوپيواكايين اپيدورال

Painless labor with patient-controlled epidural pumps of bupivacaine and fentanyl

زمينه و هدف: بي حسي اپيدورال روش مناسبي براي كنترل درد زايمان است كه از مشكلات شايع در حوزه درد حاد ميباشد. عدم بلوك موتور، يا همان كنترل درد توسط بيمار از طريق PCEA . حداقل تغييرات هموديناميك و كاهش آزاد شدن كاتكولآمينها از ويژگي هاي اين روش است تزريق اپيدورال روشي موثر با حداقل بلوك موتور بوده و با رضايت و ثبات هموديناميك بيشتر و داروي مصرفي كمتري نسبت به ساير روشها همراه بوده است. . مواد و روش ها: براي داوطلبان با پوزيشن ورتكس و تك قلويي در فاز فعال زايمان كاتتر اپيدورال تعبيه ميشد و پس از تزريق بارگيري اوليه دارو از طريق اپيدورال، انتهاي كاتتر به بالن پمپ سيليكوني متصل ميشد كه با هر بار فشردن دكمه حداكثر 2ميليليتر از مخلوط بوپيواكايين 0/1 درصد و فنتانيل 4ميكروگرم در هر ميليليتر را هر پانزده دقيقه به فضاي اپيدورال وارد ميساخت و سپس بيمار از لحاظ شدت درد و علايم حياتي پايش ميشد . روشهاي كمكي براي كنترل درد و ساير داروها يا وسايل كمكي در امر زايمان، ثبت ميشد. در تمام دقايق در 96 درصد بيماران پايينتر از 4 بود. 23 نفر از مادران ( 51 درصد) VAS يافته ها: زايو مطالعه را به اتمام رساندند. ميانگين را داشتند و سي دقيقه پس از دريافت مقدار بارگيري داروي اپيدورال قادر به راه رفتن با يا بدون كمك بودند.. MEPAS نمره 5 تا 8 از اندكس نتيجه گيري: كنترل درد توسط بيمار از طريق تزريق اپيدورال روشي موثر و مناسب ارزيابي شده و در 96 درصد بيماران با كاهش درد موثرهمراه بود.

Aim and Background: Epidural anesthesia is an appropriate technique for managing labour pain, which is a common problem in acute pain management. Intact motor function, less hemodynamic changes and decreased maternal catecholamines are the other pearls in epidural anesthesia. Patient Control Epidural Analgesia (PCEA) is a safe and effective technique with minimal motor block, with more patients’ satisfaction and stability and least drug requirement for analgesia. Epidural analgesia is the most effective technique among routine methods for labour pain control. Methods and Materials: In volunteers with vertex position of single fetus which were in active phase of pregnancy epidural catheter was implicated. After loading the first injection doseage; catheters were attached to the disposable silicone balloon pumps, which delivered maximum of 2ml of solution contained 0.1% marcaine plus 4 microgram per milliliter fentanyl every 15 minutes with patient control button. The patients were monitored for pain severity and vital signs. Subsidiary methods and drugs used for pain were also recorded during the labour. Findings: 45 parturient entered the study. Mean VAS in 96% was less than 4 during all times. 23 of the mothers (51%) had the score of 5 to 8 in MEPAS scale and were able to walk either with or without any help just 30 minutes after receiving the loading epidural dose. Conclusions: PCEA is a safe and effective method which showed effective pain reduction in 96% of cases.