گزارش موردي :درمان درد سوزشي و آلوديني مقاوم به درمان انگشتان پا بدنبال تروما و جراحي با مقدار پايين كتامين

Case report: Treatment of burning pain and Post traumatic refractory Allodynia in foot digits, with low dose of ketamine

توسط ميانجي گلوتامات ميتواند باعث ايجاد درد سوزشي و آلوديني و هيپرآلرژي حتي بعد از قطع NMDA تحريك مكرر و تشديد گيرندههاي عامل محرك دردناك گردد. از طرف ديگر هيپرآلرژي ناشي از مخدرها و آسيب اعصاب محيطي نيز در جراحيهاي ارتوپدي اندام تحتاني ميتواند باعث علايم فوق گردد كه گاهي اوقات تشخيص آن را از كوزالژي (سندرم درد پيچيده موضعي تيپ 2) مشكل ميسازد. نورالژي بدنبال تروما هر چند كه شايع نيست ولي معمو لاً به روشهاي درماني معمولي پاسخ خوبي نميدهد و طول اقامت بيمار را در بيمارستان افزايش ميدهد. توجه به در كنترل اين دردها دريچه جديدي NMDA آناتومي و فيزيولوژي مسيرهاي انتقال درد و توجه به نقش مهار انتقال درد از طريق گيرندههاي را در مورد نقش داروهايي مثل كتامين در پيشگيري و درمان دردهاي نوروپاتيك و يا دردهاي مزمن بعد از عمل باز ميكند. در اين گزارش درد نوروپاتيك مقاوم به درمان در بيماري معرفي شده كه در نهايت با مقدار پايين كتامين كنترل شده است.

Frequent simulation and irritation of NMDA receptors by glutamate mediators can lead to burning pain, allodynia and hyperalgesia, even after stopping the irritant factor. Opioid-induced hyperalgesia and peripheral nerve injuries in lower extremities orthopedic surgeries can also make the same symptoms, which sometimes make it difficult to diagnose it from causalgia (type II complex regional pain syndrome). Post-traumatic neuralgia is not so common, often does not respond well to usual medications and prolongs the patient’s stay in hospital. Noting the anatomical and physiological aspects of pain transmission pathways and also role of pain transmission inhibitors via NMDA receptors in pain management, opens us a new window to the role of medicines such as ketamine in prevention and treatment of neuropathic or chronic postoperative pains. We report a case involving refractory neuropathic pain which is eventually controlled with low dose of ketamine.