مقايسه تاثير بيدردي اپيدورال توراسيك با بيدردي اكستراپلورال در درد بعد ازعمل توراكوتومي

Evaluating the Efficacy of Extraplural versus Epidural Analgesia for post-thoracotomy pain

چكيده زمينه و هدف: با توجه به اينكه عمل جراحي توراكوتومي از دردناك ترين اعمال جراحي است و روشهاي متعددي جهت درد بعد از عمل اين بيماري بدون اثربخشي قابل توجه و يا با عوارض زياد امتحان گرديده است، دراين مطالعه سعي بر آن شده است كه روش اپيدورال توراسيك با روش اكستراپلورال كه جديدا استفاده شده براي كنترل درد بعد از توراكوتومي مقايسه گردد. مواد و روش ها: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني تصادفي شده آينده نگر دوسو كور بر روي 64 بيمار انجام شد. بيماران به دو گروه تقسيم شدند. در گروه اول كاتتر اپيدروال توراسيك و در گروه دوم كاتتر اكستراپلورال كار گذاشته شد. به گروه اول 15 ميليليتر بوپيواكايين 0تزريق و سپس نمره درد براي هر 6 ساعت تا 48 ساعت بررسي و مقايسه شد. / 0/125 و به گروه دوم 10 ميليليتر بوپيواكايين 5 يافته ها: در بررسي نمره درد هيچ گونه تفاوت معنيداري بين دو گروه مشاهده نشد. البته كنترل درد در گروه اپيدورال بهتر از گروه اكستراپلورال بود. در زمان بستري بيماران و متغييرهاي حياتي و عوارض پس از عمل نيز تفاوت معنيداري ديده نشد. نتيجه گيري: علت پايينتر بودن نمره درد در روش اكستراپلورال مي تواند عللي چون پوزيشن بيمار و درنهاي موجود در قفسه سينه و تفاوت در جذب سيستميك دارو باشد. در كل ميتوان جهت كنترل درد از هر دو روش براساس تجربه استفاده كرد.

Aim and Background: Thoracotomy is a particularly painful surgery and good pain control is crucial to maximize the ability to cough and breath. The most common methods of post operative pain management are systemic narcotics and epidural administration of local anesthetic agents or narcotics. The purpose of this study was to compare postthoracotomy analgesia of extraplural and epidural catheters. Methods and Materials: This is a randomized clinical control trial study performed in Alzahra’s hospital of medical university of Isfahan. 64 patients were randomized in two groups. In group A, 15cc %0/125 bupivacaine before surgery and in group B, 10cc %0/5 bupivacaine at the end of surgery were injected and repeated every hour post operatively. Visual analog scale in two group collected and comparcd. Findings: VAS in epidural catleter was better than extra plural catheter but this difference is not significant (P < 0/05). No significant respiratory complication was reported in both groups. Conclusions: Due to results this difference is related to position, drainage of chest tube, volume of local anesthetic and type of surgery in the extra plural groups. Because of no significant difference between them we can use this techniques based on experience and preference of anesthesiologist and surgeon.