بررسي مقايسه‌اي الگوي مقاومت چندگانه آنتي‌بيوتيكي بر باكتري‌هاي گروه كلبسيلا در عفونت‌هاي ادراري و تعيين MIC ايمي‌پنم در سويه‌هاي MDR

Comparison of Multiple Antibiotic Resistance Patterns of Klebsiella Bacteria Groups Causing Urinary Infections and Determination of Imipenem MIC in MDR Strains

زمينه و هدف: بروز بيماري‌هاي شديد به‌وسيله باكتري‌هايي كه قبلا از گروه فلورطبيعي بدن شمرده مي‌شوند، انسان را در معرض تهديدهاي جدي قرار داده است. باكتري‌هاي گروه كلبسيلا KES (كلبسيلا، انتروباكتر، سراشيا) كه همگي VP+ هستند، از جمله ميكروب‌هاي تاثير گذار در عفونت‌هاي ادراري مي‌باشند. وجود سويه‌هاي مقاوم به آنتي‌بيوتيك‌ها از مشكلات درماني ناشي از اين گروه باكتري‌هاست. هدف از اين بررسي تعيين مقايسه‌اي الگوي مقاومت چندگانه آنتي‌بيوتيكي بر باكتري‌هاي گروه KES در عفونت‌هاي ادراري و تعيين MIC ايمي‌پنم در سويه‌هاي MDR است. روش بررسي: در اين مطالعه كه از نوع تجربي مي‌باشد، 400 نمونه ادرار بيمار مبتلا به UTI به روش Midstream Clean Catch مراجعه كننده به بيمارستان امام خميني جمع‌آوري و جهت شناسايي باكتري‌هاي گروه كلبسيلا مورد بررسي قرار گرفتند. براي تعيين مقاومت به آنتي‌بيوتيك‌ها از روش ديسك ديفيوژن استفاده گرديد. به‌علاوه از روش تهيه‌ي رقت در لوله Macrodilution Broth Test استفاده شد. يافته‌ها: از 400 نمونه‌ي ادرار بيمار مبتلا به عفونت ادراري، 96 نفر (24 درصد) علت آلودگي ناشي از باكتري‌هاي گروه كلبسيلا (KES) بود. بيشترين و كمترين مقاومت نسبت به آنتي‌بيوتيك‌ها به‌ترتيب نسبت به آموكسي‌سيلين و آميكاسين بود. نتايج MIC و MBC به‌دست آمده با استفاده از رقت‌هاي متوالي، محدوده‌ي غلظت‌هايي از ايمي‌پنم كه رشد ايزوله‌هاي كلبسيلا پنومونيه و سراشيا مرسه سنس را متوقف ساخته، به‌ترتيب برابر با بيشتر از 25/0 تا 16 و 25/0 تا 8 ميكروگرم در ميلي‌ليتر بوده است. نتيجه‌گيري: نتايج به‌دست آمده نشان مي‌دهد كه ايمي‌پنم داروي مناسبي براي درمان عفونت‌هاي باكتري‌هاي گروه كلبسيلا مي‌باشد. واژگان كليدي: كلبسيلا، مقاومت آنتي‌بيوتيكي، حداقل غلظت مهار كننده، عفونت ادراري، ايمي‌پنم

Background and Objective: Occurance of severe diseases by bacteria that are considered as normal flora poses a threat to human life. Bacteria such as Klebsiella, Enterobacter, and Serratia, which are all VP +, cause the urinary tract infection. The antibiotic-resistant strains of these bacteria create problems in the process of treatment. The aim of this research was to compare the multiple antibiotic resistance patterns of Klebsiella, Enterobacter, and Serratia causing urinary infections and determine the imipenem MIC in MDR strains. Materials and Methods: In this experimental study 400 urinary specimens from UTI patients who had referred to Imam Khomeini Hospital (Tehran) were collected using the midstream clean catch method. The klebsiella groups were identified by conventional methods. The antibiotic sensivity test was carried out by disk diffusion and macrodilution broth test methods. Results: Of 400 patients with urinary tract infections, 96 (24%) were caused by Klebsiella groups (KES. Maximum and minimum resistances were to amoxicillin and amikacin, respectivey. MIC and MBC determined using serial dilution method and showed that the concentration range of imipenem that stopped growth of Klebsiella pneumoniae and Serratia marcescens were in the range of 0. 25- 16 and 8-0.25 ?g / ml, respectively. Conclusion: The results of this study suggest that imipenem is an appropriate medication for the treatment of Klebsiella group infections. Keywords: Klebsiella, Antibiotic resistance, Minimum inhibitory concentration, Urinary tract infections, Imipenem