تعيين الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و فراواني متالوبتالاكتامازها در ايزوله‌هاي سودوموناس آيروژينوزا

Determination of Antibiotic Resistance Profile and Frequency of Metallo-Beta- Lactamases in Pseudomonas Aeruginosa Isolates

زمينه و هدف: سودوموناس آيروژينوزا پاتوژني فرصت طلب و يكي از عوامل مهم عفونت‌هاي بيمارستاني است. با توجه به مقاومت روز افزون سودوموناس آيروژينوزا به داروهاي ضد ميكروبي و به خصوص نسبت به تركيبات بتالاكتام اهميت مقاومت اين باكتري دو چندان مي‌شود. هدف از اين مطالعه تعيين الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و فراواني متالوبتالاكتامازهاي IMP, SPM, SIM در ايزوله‌‌هاي سودوموناس آيروژينوزاي جدا شده از نمونه‌هاي باليني بيمارستان‌هاي شهر زنجان با دو روش فنوتيپي و ژنوتيپي بود. روش بررسي: در اين مطالعه‌ي توصيفي مقطعي، 120 ايزوله‌ سودوموناس آيروژينوزا از نمونه‌هاي باليني مختلف از بيمارستان‌هاي شهر زنجان طي سال‌هاي 92-1391 جمع‌آوري گرديد. پس از تاييد ايزوله‌ها با تست‌هاي بيوشيميايي، حساسيت آنتي‌بيوتيكي آن‌ها با روش ديسك ديفيوژن (Kirby-Baur) طبق توصيه‌يCLSI نسبت به 7 آنتي‌بيوتيك تعيين گرديد. براي بررسي وجود MBLS در سويه‌هاي جدا شده، از روش ديسك تركيبي (Combined Disk) استفاده و حضور ژن‌هاي blaIMP, blaSPM, blaSIM با استفاده از روش PCR شناسايي گرديد. يافته‌ها: در اين مطالعه به ترتيب بيشترين و كمترين ميزان مقاومت نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي سفوتاكسيم (3/43 درصد) و آميكاسين (6/21 درصد) مشاهده شد. از 120 ايزوله سودوموناس آيروژينوزا، 35 ايزوله‌ (2/29 درصد) مقاوم به ايمي‌پنم بودند. نتايج حاصل از ديسك تركيبي نشان داد كه 100 درصد ايزوله‌هاي مقاوم به ايمي‌پنم، مولد متالوبتالاكتاماز بودند. از 35 ايزوله مولد MBL، 28 ايزوله‌ (80 درصد) حامل ژن blaIMP، 20 ايزوله‌ (1/57 درصد) حامل ژن blaSPM، 5 ايزوله‌ (3/14 درصد) حامل ژن blaSIM و 1 ايزوله‌ (8/2 درصد) حامل هر سه ژن blaIMP, blaSPM, blaSIM بودند. نتيجه‌گيري: افزايش مقاومت نسبت به آزتريونام و ايمي‌پنم، مي‌تواند به‌عنوان يك هشدار براي گسترش مقاومت آنتي‌بيوتيك در ايزوله‌هاي سودوموناس آيروژينوزا و شكست درماني عفونت‌هاي ناشي از اين باكتري به شمار آيد. واژگان كليدي: سودوموناس آيروژينوزا، متالوبتالاكتاماز، مقاومت آنتي‌بيوتيكي

Background and Objective: Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic pathogen and one of the most frequent pathogens in nosocomial infections. This bacterium shows high resistance to majority of antibiotics including â-lactams. The aim of this study was to investigate the pattern of antimicrobial resistance and evaluation of IMP, SPM and SIM Metallo- Beta- Lactamase producing Pseudomonas aeruginosa, in clinical samples isolated from Zanjan hospitals, by phenotypic and PCR methods. Materials and Methods: In this cross-sectional study, 120 Pseudomonas aeruginosa isolates were collected from the various clinical specimens in Zanjan hospitals from 2013 to 2014. After identification of isolates using biochemical tests, the antibiotic susceptibility test (Kirby-Baur method) was done according to CLSI advice against 7 antibiotics. The Combined Disk method was then carried out for detection of MBLs and the blaIMP, blaSPM and blaSIM genes were determined by a PCR method. Results: In this study, Cefotaxime and Amikacin with 43.3% and 21.6% showed the highest and lowest resistance against isolates, respectively. From a total of 120 isolates, 35 (29.2%) strains were imipenem resistant and metallo- beta-lactamase producer. From 35 MBL producing isolates, 28 (80%) strains, 20 (57.1%) strains and 5 (14.3%) strains carried blaIMP, blaSPM and blaSIM genes, respectively and 1 (2.8%) isolate carried all blaIMP, blaSPM and blaSIM genes. Conclusion: According to the results, high prevalence of resistance to aztreonam and imipenem can be a warning against treatment process and distribution of resistance to other strains. Keywords: Antibiotic resistance, Mtallo-Beta-Lactamase, Pseudomonas aeruginosa