بررسي تغييرات پاسخ هاي حركتي و فعاليت هاي پيش بينانه عضلات ستون فقرات گردني بدنبال حركت فلكشن بازو در وضعيت ايستاده بدنبال استفاده از كلار نرم گردني

The effect of soft cervical collar on movement response and anticipatory postural adjustment of postural muscle of neck following arm flexion during standing

زمينه و هدف: گردن درد يكی از سه شكايت رايج در سيستم عصبی عضلانی است. طبق مطالعات سيستم ثباتی گردن شامل بخش های غيرفعال، عضلات و كنترل عصبی است. برای بررسی كنترل تعادل در سيستم های ثباتی، پاسخ عضلات ستون فقرات را بدنبال  اعمال اغتشاشات مثل حركات سريع بازو بررسی می كنند. كلارهای گردنی يكی از شيوه های جلوگيری و يا درمان گردن درد می باشد. هدف از انجام اين مطالعه بررسی نقش كلار نرم گردنی بر پاسخ حركتي  و مدت زمان فعاليت عضلات و الگوی بكارگيری آنها بود. روش بررسی: در مطالعه 20 خانم جوان سالم، عمل فلكشن شانه را با وزنه در دو وضعيت بدون كلار و با كلار نرم گردنی پس از شنيدن محرك صوتی انجام دادند. با ثبت الكتروميوگرافی سطحی از عضلات دلتوييد ، تراپزيوس ، اركتوراسپاين گردنی و استرنوكلايدوماستوييد، تأثير كلار بر زمان عكس العمل، مدت زمان فعاليت عضلات و زمان وارد عمل شدن عضلات بررسی شد. يافته ها:استفاده از كلار نرم گردنی موجب افزايش زمان عكس العمل حركت فلكشن شانه شد(05/0P<). همچنين كلار نرم گردنی مدت زمان فعاليت عضلات تراپزيوس و اركتوراسپاين گردنی را كاهش داد(05/0P<). حين عمل فلكشن شانه با بار اضافی، عضله تراپزيوس با اختلاف معناداری نسبت به ساير عضلات زودتر وارد عمل شد ولی عضلات اركتوراسپاين گردنی و استرنوكلايدوماستوييد هم انقباضی نشان دادند. نتيجه گيری: بدنبال اعمال اغتشاش پوسچرال، كلار نرم گردنی موجب كاهش فعاليت عضلات و كند شدن پاسخ ها می شود. مراكز كنترل حركت در پاسخ به اغتشاشات در گردن با انتخاب هم انقباضی عضلات سعی در ثبات می نمايند.  

Backgroung and aim: Neck pain is one of three common complains of neuromuscular system. There are three subsystem to maintain stability of spine: passive subsystem, active (muscles) subsystem and control subsystem. Detection of postural muscle response during postural perturbation like fast arm movement can be utilized to analyse of postural control. Wearing cervical collars is a way to prevent or cure cervical pain. The aim of the present study was to investigate the effect of soft cervical collar on movement response and duration of activity and recruitment pattern of cervical muscles.  Materials and methods: Twenty healthy young women participated in this study. They flex right shoulder in response to sound stimulus with and without wearing soft cervical collar. Surface Electromyography (EMG) used to assess postural muscle activity in following muscles: Deltoid , Trapezius , Cervical Erector spinae and  Sternocleidomastoid. The effect of soft cervical collar on reaction time, onset and duration of activity of cervical muscles was calculated. Results: Wearing soft cervical collar increased reaction time of arm flexion  (P< 0.05) and decreased duration of activity of cervical extensor, trapezius and erector spinae (P< 0.05). During shoulder flexion with additional load, onset activity of trapezius muscle was significantly earlier than other neck muscles but cervical erector spinae and sternocleidomastoid exhibit coactivation pattern in response to perturbation . Conclusion: During fast arm movement that leads to postural perturbation, soft cervical collar alleviates the response and reduce activity of muscles. The strategy of motor control centers in response to perturbation in cervical spine is coactivation of flexor and extensor muscles to maintain stability.