مقايسه اثرات بيدردي افزودن كتامين به مورفين و ترامادول پس از جراحيهاي بزرگ شكمي تحت بيهوشي عمومي

Comparing the Analgesic Effects of adding Ketamine to Morphine with Tramadol after Major Abdominal Surgery under General Anesthesia

زمينه و هدف كنترل درد پس از جراحي يكي از مشكلات مهم بيماران است. مخدرها بعنوان مهمترين عامل در درمان درد پس از جراحي به شمار ميروند. با اين حال تلاشهاي بسياري شده است تا به نحوي از مقدار مصرف اين تركيبات كاهش داد. به نظر ميرسد كه كتامين ميتواند در تركيب با مخدرها علاوه بر كاهش درد پس از عمل جراحي، ميزان مصرف كلي مخدرها را كاهش دهد. هدف از اين مطالعه بررسي اثربخشي افزودن كتامين به مورفين و ترامادول در بيماران تحت عمل جراحي ناحيه شكم ميباشد. روش بررسي هشتاد بيمار كانديد اعمال بزرگ جراحي شكمي تحت بيهوشي عمومي در اين مطالعه قرار گرفتند. بمنظور كنترل درد بعد از عمل، پمپ كنترل درد وريدي براي تمام بيماران گذاشته شد. بيماران بطور تصادفي در چهار گروه: 1) مورفين، 2) ترامادول، 3) كتامين با مورفين و 4) كتامين با ترامادول تقسيم شدند. نمره درد، ميزان مخدر مصرفي، عوارض و رضايتمندي بيماران از نحوه درمان مورد سنجش قرار گرفت. يافته ها نتايج اين مطالعه نشان داد كه شدت درد در بيماراني كه از مورفين به همراه كتامين استفاده شده بود طي زمانهاي اوليه پس از عمل جراحي (ساعت اول و ششم) بطور معنيداري كمتر از ساير گروههاي مطالعه بود. همچنين افزودن كتامين به طور معنيداري ميزان مصرف مورفين و ترامادول را كاهش داد. نتيجه گيري به نظر ميرسد براي كنترل درد پس از

Background: Postoperative pain control is one of the problems for these patients. Opioid agents are the most important analgesics which commonly used for postoperative pain control. There are several trials for reducing the doses of opioids. It seems addition of ketamine to the opioids other than postoperative pain relief, reduces the total opioid consumption. The goal of this study was evaluation of postoperative analgesic effects of adding ketamine to morphine and tramadol after major abdominal surgery. Methods: Eighty patients candidate for major abdominal surgery under similar general anesthesia were enrolled in this study. Postoperative pain was managed by iv patient controlled analgesia (PCA) for aal patients. After the end of surgery, they were randomly allocated into the 1) morphine (M), 2) tramadol (T), 3) ketamine and morphine (KM), and 4) ketamine and tramadol (KT) groups. Analgesic solution in PCA in M group was morphine (0.2 mg/ml), in T group was tramadol (2 mg/ml), in KM group was ketamine (2 mg/ml) and morphine (0.2 mg/ml), and in KT group was ketamine (2 mg/ml) and tramadol (2 mg/ml). Visual analogue scale (VAS), total opioid consumption, complications, and satisfaction were measured and recorded for during the first 24 hours after surgery. Results: Demographic data was not differences between groups. Pain score in early period (1st and 6th hours) was significantly lower in KM group than the others. Furthermore, addition of ketamine significantly reduced total morphine and tramadol consumption. No side effects were observed in the all groups. Conclusions: Our finding showed that addition of ketamine to morphine could reduce pain score and total opioid consumption after major abdominal surgery.