بررسي اثر بخشي ليزر درماني كمتوان درسندرم درد مايوفيشيال و بيماري فيبروميالژي: مروري بر مقالات

Review articles: Efficacy of Low Level Laser Therapy in fibromyalgia and myofacial pain syndrome

زمينه و هدف: سندرم درد مايوفيشيال و سندرم فيبروميالژي دو اختلال باليني دردناك ناشي از بافت هاي نرم هستند كه هر متخصص درد در زمينه كاري خود بايد با آن آشنايي داشته باشد. از ميان رو شهاي درماني غيردارويي، ليزردرماني يكي از راهكارهايي است كه استفاده از آن بسيار بحث برانگيز است. از اين رو، اين مقاله مروري، به هدف بررسي نتايج پژوهشهاي انجام شده درمورد اثر بخشي ليزر در دو بيماري فوق، مورد مطالعه قرار گرفته است. روش بررسي: چون روش مطالعه مرور بر مقالات 1 بود. در اين مطالعه، تعداد 34 مقاله كه بين سال هاي 2000 تا 2010 به چاپ رسيده بود، انتخاب شد. براي آنكه در طي بررسي مقالات دچار تورش 2 بررسي نشويم، از انتخاب مطالعاتي كه فقط از مجلات مربوط به انجمن هاي ليزردرماني بود پرهيز كرديم و از ژورنال هاي معتبر رشته هاي گوناگون پزشكي بهره برديم.درطي مطالعه، روش كار، نتايج، بحث و نتيج هگيري هاي مقالات را بررسي وسرانجام مجموعه گرد آوري شده را مورد بحث قرار داديم. يافتهها: در جمع بندي نتايج حاصل از بررسي 34 مقاله ، در مورد معيار درد، 13 مقاله اثرات مفيد ضد درد ليزر را در سندرم درد مايوفيشيال و فيبروميالژي پشتيباني ميكند، در 12 مقاله تفاوتي بين ليزردرماني و پلاسبو گزارش نشده است و در 9 مقاله نيز معيارهايي به جز درد بررسي شدند. در مورد اثر ليزردرماني ك متوان روي تعداد نقاط ماشهاي، در 17 مطالعه انجام شده تمركز ويژ هاي روي اين نقاط نداشته اند. در 2 مطالعه اثرات ليزر نسبت به پلاسبو برتري داشته است و در 5 مطالعه تفاوت عمده اي گزارش نشده بود. در مورد اثر ليزر روي افزايش آستانه درد در اين نقاط در 6 مطالعه ليزر نسبت به پلاسبو برتري داشته است، در 4 مطالعه تفاوت بارزي بين ليزر و پلاسبو گزارش نشده بود و در 14 مطالعه صرفاً روي اين معيار بحث نشده بود.در مورد اثرات ليزر روي كيفيت زندگي، 10 مطالعه اثرات سودمند ليزر را گزارش كرده بودند، در 7 مطالعه تفاوتي در عملكرد وجود داشت و در 7 مطالعه پارامتر ياد شده اندازه گيري نشده بود. در يك مطالعه نيز اثر ليزر روي سطوح ميانجي هاي شيميايي مربوط به درد مانند سروتونين ، 5- هيدروكسي تريپتوفان و 5- هيدروكسي ايندول استيك اسيد مطالعه شده بود كه افزايش مواد فوق را گزارش كرده بود ، كه به نفع اثرات سودمند ليزر بود. نتيجه گيري: از بين 34 مقاله بررسي شده، 15 مقاله اثرات مفيد ليزر را در كاهش درد و حساسيت نقاط ماشه اي و بهبود عملكرد و كيفيت زندگي گزارش كرده بودند، در 6 مقاله ليزردرماني نسبت به روش هاي مرسوم برتري نداشت و در سه مقاله نيز به عنوان يك روش كمكي پيشنهاد شده بود. در مجموع ليزردرماني كم توان به عنوان روشي كمكي در روش هاي مرسوم درمان درد سندرم مايوفيشيال و فيبروميالژي با توجه به ب يخطر بودن و ارزان بودن آن مي تواند پيشنهاد شود و همچنين مطالعات بيشتري براي زمينه هاي ديگر استفاده از ليزر در درمان درد پيشنهاد م يشود.

Background: Myofacialpain syndrome and fibromyalgia are two painful clinical disorders of soft tissues that encountered to pain specialists. Low level laser therapy is one of the nonpharmacological treatment modalityseems controversial. Aim of this review articles is to investigate of the efficacy of low level laser therapy (LLLT) in fibromyalgia and myofacial pain patients in the literature. Methods: A comprehensive evaluation of the literature relating to LLLT in fibromyalgia and myofacial pain syndrome patients was performed. 34 articles allocated for this studyThe time frame covered was 2000 to 2010. Not only the journals of laser therapy allocated for this study, but alsovarieties of journals of medicine specialties selected for avoidance of bias error. Results: From 34 articles, 13 articles supported, the efficacy of low level laser therapy in pain score, in 12 studies there was no difference between (LLLT) and placebo and did not study for pain criteria in 9 studies. In case of the number of trigger points, 2 studies supported, the efficacy of(LLLT), there was no difference between (LLLT) and placebo in 5 studies and did not study for number of trigger points in 9 studies. For patient’s quality of life, (LLLT) significantly improved of this criteria in 10 studies,there was no difference between (LLLT) and placebo in 7 studies and did not study for patient’s quality of life in 7studies. The increased levels of 5-hydroxy-tryptamine, 5-hydroxy-tryptophan and 5-hydroxy indol acetic acid, reported in one sudy. Conclusion: This study revealed that, application of LLLT was effective in pain relief, improvement of functional ability and patient’s quality of life and number of trigger points in 15 studies. However, no significant differences were obtained between placebo and LLLT in 6 studies. In conclusion, although the laser therapy has no superiority over placebo in few groups in this study, we cannot exclude the possibility of effectivity of LLLT in fibromyalgia and myofacialpian syndrome patients. We recommended another treatment regimen including different laser wavelengths and dosages (different intensity and density and/or treatment interval) for this aim.