تعيين دانسيته استخوان در كودكان مبتلا به آسم دريافت كننده كورتيكواستروييد استنشاقي طولاني مدت

Effect of long term inhaled corticosteroid on bone density in asthmatic children

زمينه و هدف: آسم به عنوان يك بيماري التهابي مزمن، براي درمان مراحل متوسط و شديد، نياز به داروهاي ضد التهابي استنشاقي، دارد. استفاده طولاني مدت از كورتيكواستروييدهاي استنشاقي با دوز بالا ممكن است با عوارضي مثل كاهش رشد يا كاهش تراكم استخوان همراه باشد. هدف از اين مطالعه، مقايسه تراكم استخوان در بيماران مبتلا به آسم دريافت كننده كورتيكواستروييد طولاني مدت (مساوي يا بيشتر از 6 ماه) با تراكم استاندارد مشخص شده براي كودكان سالم بر طبق سن، جنس، قد، وزن و نژاد و ناحيه استخواني است. همچنين تعيين سطح سرمي 25-هيدروكسي ويتامين D3 در كودكاني كه در طي بررسي كاهش تراكم استخواني داشتند. مواد و روش كار: در 30 كودك مبتلا به آسم درسنين5 تا 15 ساله كه به مدت بيش از6 ماه تحت درمان با اسپري فلوتيكازون پروپيونات به ميزان بيش از 400 ميكروگرم در روز بوده و سطح سرمي نرمال كلسيم، فسفر وآلكالن فسفاتاز داشتند سنجش تراكم استخواني به روش (DXA) Dual energy Xray absorptiometry انجام شد. همچنين دركودكان مبتلا به كاهش تراكم استخواني سطح ويتامين D سرم به روش Electrochemiluminescence بررسي شد. يافته ها: در مقايسه با تراكم استخوان كودكان سالم استاندارد شده و بر طبق سن، جنس، نژاد و قد و وزن و ناحيه استخواني 18 بيمار (60%) كاهش تراكم استخوان داشتند؛ (-1?z.score?-2/5).در كودكاني كه كاهش تراكم استخواني داشتند سطح سرمي 25-هيدروكسي ويتامين D3 تعيين شدكه 17 بيمار سطح نرمال و يك بيمار سطح ويتامين D كاهش يافته داشت. نتيجه گيري: در تمامي كودكاني كه كورتيكواستروييد با دوز بالاي استنشاقي مي گيرند توصيه به انجام سنجش تراكم استخواني مي شود.

Background & Objectives: Asthma as a chronic inflammatory process, for management of moderate to severe asthma, needs to use of inhaled anti inflammatory agent, including inhaled corticosteroids. Long term use of corticosteroids may be associated with subtle or potential side effects, including growth suppression or decreased bone mineral density. The purpose of this study was to compare bone density in asthmatic children, receiving long term ICS (longer than 6 month), with standardized bone mass values for healthy children adjusting for age, ethnicity, gender, height and weight and bone area. Material & Methods: In 30 asthmatic children, 5 to I5 years of age, prescribed long-term Fluticasone propionate 400 microgram/day (longer than 6 month) and normal level of serum calcium, phosphorus, Alkaline phosphatase, scheduled for bone density test by DXA and results were compared with bone mass reference values of healthy children. Results: 18 Patients (60%) had significantly lower Z SCORE compared to standardized bone mass values of healthy group (-1 < ZSCORE < -2.5), with no significant difference between girls and boys. In low bone mass children, assessed serum 25 (OH) D by ECL (Electrochemiluminescence), in 17 was normal and 1 child (despite normal calcium, phosphorus and Alkaline phosphatase, and no clinical finding) was lower than normal range. Conclusion: in children with asthma receiving high dose corticosteroids, early detection of BMD in essential. This finding warrant investigation with the ultimate goal to promote bone health by increase number and time of study, for children with asthma receiving long term ICS who at risk for compromised bone mass.