فراواني باكتريهاي جدا شده از بيماران مبتلا به پنوموني بيمارستاني و عوامل مرتبط با آن در بيماران بستري در بخش مراقب هاي ويژه در بيمارستان امام رضا (ع) بجنورد

Bacterial isolation and its related factors of in Hospitalized patients with Hospital Acquired Pneumonia in Intensive Care Unit patients of Imam Reza Hospital, Bojnurd, Iran

زمينه و هدف: پنوموني‌ باكتريايي به وفور در بيماران بستري در بيمارستا‌نها ديده مي‌شود و از دلايل اصلي مرگ و مير محسوب مي شود. هدف اين مطالعه، تعيين ميزان بروز پنوموني بيمارستاني، جداسازي عوامل باكتريايي ايجادكننده و شناسايي ريسك‌ فاكتورهاي آن مي‌باشد. مواد و روش‌كار: در اين پژوهش توصيفي-تحليلي مقطعي، از 542 بيمار كه به دلايل مختلف در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان امام‌ رضا (ع) بجنورد در1390بستري شدند، تعداد 78 بيمار كه در طول مدت بستري به پنوموني باكتريايي مبتلا شده بودند، انتخاب شدند، بعد از شناسايي بيماران آزمايشات لازم انجام و داده‌هاي جمع آوري شده با استفاده از نرم افزار INIS مورد تجزيه و تحليل قرار داده شد. يافته‌ها: بروز پنوموني بيمارستاني در اين مطالعه 4/14% مي باشد. از 78 بيمار مبتلا به پنوموني باكتريال تعداد 40 نفر(2/51%) زن و 38 نفر(8/48%) مرد كه ميانگين سني بيماران 2/26± 3/54 به دست آمد. (7/94%) افراد با لوله گذاري تراشه، ونتيلاتور و ساكشن دچار پنوموني شدند. همچنين (97/8% ) افراد سابقه برونشيت و (28/1%) سابقه آسم داشته‌اند. ساير متغيرها اثر معني‌داري در بروز پنوموني نداشت. شايع‌ترين ارگانيسم‌هاي جدا شده به ترتيب شامل اشرشياكلي (15/26%)، سودومونا آيروژينوزا (53/21%)، استاف ساپروفيتيكوس (46/18%)، آنتروباكتر(38/15%)، كلبسيلا (30/12%)، استاف اپيدرميس(61/4%) و استرپتوكوك ويريدانس (53/1%) بودند. نتيجه‌گيري: با توجه به اين كه اتصال به لوله تراشه و تهويه ميكانيكي خطر بروز پنوموني را بيشتر مي كند: توصيه مي‌شود، حد الامكان از هر گونه مداخلات غير ضروري در بيماران بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه اجتناب شود و در صورت نياز به تهويه ميكانيكي، مراقبت و رعايت بهداشت وسايل آن براي كاهش بروز پنوموني الزامي است.

Background & Objectives: Bacterial pneumonia occurs in most hospitalized patients and contributes the main leading cause of morbidity and mortality. We aimed to determine the incidence of pneumonia, isolate the bacterial agents of pneumonia and identification of risk factors for pneumonia. Material & Methods: This is a cross-sectional and descriptive study. From total number of542 patients hospitalized in the intensive care unit of Imam Reza Hospital due to various reasons, 78 patients with pneumonia and bacterial infections were selected. After identifying patients with nosocomial infection the required tests were done. The collected data were analyzed using the software INIS. Results: The incidence of nosocomial pneumonia was 14/4%, 38 (48/8%) were male and 40 (51/2%) were female. The mean age was 54/3 ± 26/2, 94/7% of patients with intubation, ventilator and suction was suffering from pneumonia. Also, 8/97% had a history of bronchitis and (28/1%) of asthma. The most frequent pathogens were Escherichi coli (26/15%), Pseudomonas aeruginosa (21/53%), Staphylococcus saprophytICUs (18.46%), Enterobacter spp. (15/38%), Klebsiella spp. (12/30%), Staphylococcus epidermidis (4/61%) and Streptococcus viridance (1/53%). Conclusions: Tracheal tube and mechanical ventilation increase risk of pneumonia. It is recommended, to avoid as much as possible any unnecessary interventions in intensive care unit and in case of mechanical ventilation, care and hygiene items must be taken to reduce the incidence of pneumonia.