بررسي تاثير استفاده از وج كفشي خارجي، بر كنترل پوسچر كودكان فلج مغزي همي پلژي

Immediate effect of lateral-wedged insole on postural control in children with hemiplegic cerebral palsy

زمينه و هدف: در فلج مغزی كه شايع ترين آسيب حركتی دوران كودكی با  شيوع 2 در 1000 تولد زنده می باشد، كنترل پوسچر و حركت تحت تاثير قرار می گيرد. در نوع همی پلژی آن تفاوت در تون پوسچرال دو سمت بدن وجود دارد كه باعث جا به جايی وزن به سمت سالم می شود. در اين كودكان اختلالات پوسچرال در قالب اختلالات ثبات پوسچر شامل حفظ پوسچر ]جابجايی مركز فشار (Center of Pressure) و سطح جابجايی (Area)[ و كنترل پوسچر (متغيرهای سرعت) ديده می شود. روشی كه به تازگی برای استفاده اجباری از اندام مبتلا بر اساس CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) بيان شده قرار دادن وج زير اندام سالم است. در اين مطالعه با استفاده از وج روی صفحه نيرو به بررسی ثبات پوسچر پرداخته شد. روش بررسی: مطالعه به صورت كارآزمايی بالينی و روش نمونه گيری آن به شكل در دسترس بود.16 كودك همی پلژی در اين برنامه شركت كرده و در دو وضعيت روی صفحه نيرو قرار گرفتند. كودك روی سطح سخت در مرحله اول، بدون وج و در مرحله دوم با وج ˚5 زير پای سالم می ايستاد تا اطلاعات مربوط به مركز فشار توسط صفحه نيرو ثبت شود. زمان هر آزمايش نيز 20 ثانيه بوده و هر يك از اين مراحل 3 بار تكرار می‌شد. يافته ها: كاهش معنی داری در جابجايی طرفی و سطح جابجايی بدنبال استفاده از وج ايجاد شد  ولی در مورد جابجايی قدامی خلفی و سرعت جابجايی تفاوت معنی داری ايجاد نشد. همچنين در مورد بررسی وضعيت تقارن، به كمك وج ميانگين نيروهای مركز فشار بر روی پای مبتلا به طور معنی داری افزايش يافت و تقارن در تحمل وزن بر روی دو پا ايجاد شد. نتيجه گيری: نتايج حاكی از اين بود كه بدنبال استفاده از وج ˚5  می توان فاكتورهای كنترل پوسچر را بهبود بخشيد و به تقارن در وزن انداختن بيماران همی پلژی رسيد.

Background and Aim: Cerebral palsy (CP) is the most common motor impairment in childhood and affects 2 in 1000 live births, in which postural and motor control involved. In hemiplegic type, two sides of the body have differences in postural tone that cause weight shift to the intact side. In these children postural disorders appear as postural stability disorder. The aim of this study is to assess the effect of lateral wedge insole on postural control in cerebral palsy children.Materials and Methods:  Sixteen hemiplegic children attended in this program and stood in two conditions on the force plate with and without lateral wedge on the hard plate. Center of pressure displacement measured for medio-lateral and antro-posterio directions. Every test took 20 seconds. It was repeated 3 times.Results: Range of sideways decreased significantly with use of 5º wedge. Also a shoe wedge of 5º provided symmetrical weight distribution.Conclusion: The results represent that a 5º lateral wedge applied to the unaffected limb, can improve factors of postural control and gain the symmetry in hemiplegic children