تاثيرات استفاده از rTMSبا فركانس پايين بر سفتي مفصلي دست بيماران با همي پلژي ناشي از سكته مغزي

Effect of low frequency rTMS on stiffness ofjoints of the upper limbs in hemiplegic patients

چكيده مقدمه: ناتوانايي هاي به جا مانده از سكته مغزي در اندام فوقاني مشكلات عملكردي ماندگارتري داشته و در تحقيقات مختلف كمتر از اندام تحتاني مورد توجه قرار گرفته است. استفاده از تحريكات مغناطيسي به عنوان وسيله‌اي براي توليد جريان‌هاي القايي در مغز با اهداف درماني، روش جديدي است. هدف اين مطالعه سنجش تاثير استفاده از تحريكات مكرر مغناطيسي مغز بر كاهش سفتي مفصل دست مبتلا و مقايسه آن با تاثيرات حاصله از استفاده منحصر توانبخشي بود. روش بررسي: اين تحقيق به صورت تجربي بر روي 12 بيمار همي پلژي با شرايط ورود به مطالعه در دو گروه توانبخشي با تحريك مغناطيسي كاذب و توانبخشي با تحريك مغناطيسي واقعي به منظور تسهيل مكانيزم‌هاي حركتي انجام گرفت. درمان 10 جلسه ، 3 بار در هفته بوده و ارزيابي سفتي مفصل در طي حركت فلكشن- اكستنشن مچ دست و سوپينيشن- پرونيشن ساعد، پيش از درمان و در انتهاي درمان به وسيله Wrist Robo Hab انجام گرفت. يافته ها : در گروه كنترل، مقاومت عضلات فلكسور مچ دست در برابرحركت اكستنشن، كاهش غير معني دار (207/0=p) و در عضلات پروناتور، كاهش غير معني دار (291/0=p) نشان داد. در گروه مداخله، كاهش معني دار در مقاومت عضلات فلكسور و پروناتور (009/0=p و 035/0=p) ديده شد. نتيجه گيري : تحريك مغناطيسي مغز ، زماني كه درمان‌هاي مرسوم كمتر كمك كننده هستند، موجب كاهش سفتي مفصل دست مبتلا بيماران سكته مغزي در مراحل مزمن سكته مغزي مي‌گردد. كليد واژه: سكته مغزي، تحريك مغناطيسي مغز، توانبخشي مرسوم، سفتي مفصل، Wrist Robo Hab

ABSTRACT Background and Aim: Disabilities of the upper limbs due to stroke can lead to more prolonged functional problems in comparison to lower limb disabilities, and fewer numbers of investigations have been performed on this problem. Use ofmagnetic stimulation to produce induction currents in the brain for therapeutic purposes is a new method. The aim of this study was todetermine the effects of rTMSplus routine rehabilitation on hand stiffness, and compare them with pure routine rehabilitation program in hemiplegic patients. Method and material: 12 hemiplegic patients were assigned randomly to two groups. Control group, received rehabilitation program with placebo magnetic stimulation, andexperimental group, received magnetic stimulation with routine rehabilitation program, 3 times/week for 10 sessions. Using Wrist RoboHab,we assessed joint stiffness during flexion-extension of the wrist,and supination-pronation of forearmbefore and after treatment. Results: In the control group we did not find any significant decrease in the resistance of flexor (p=0.207) and pronator (p=0.291) muscles. But inthe experimental group the resistance of flexor (p=0.009) and pronator (p=0.035) muscles decreased significantly. Conclusions: rTMS can decrease stiffness of the upper limb joints and can be used in chronic hemiplegic patients, when conventional treatmentsare not effective. Keywords: Stroke, Transcranial Magnetic Stimulation, Rehabilitation,Stiffness,WristRobo Hab.