تاثير چك ليست ايمني جراحي بر ميزان مرگ و مير بيماران جراحي شده در مراكز آموزشي درماني دانشگاه علوم پزشكي

Effect of Surgical Safety Checklist on Mortality of Surgical Patients in the α University Hospitals

مقدمه: ايمني بيمار يكي از شاخص هاي اصلي مديريت ريسك در نظام حاكميت باليني است. مراقبت‌هاي جراحي، يكي از پيچيده ترين مراقبت هاي درماني در مراكز درماني مي‌باشد. بنابراين تعجب آور نيست كه براي حدود نيمي از عوارض جانبي، 66 درصد را به اعمال جراحي ربط داده اند. مدل بازرسي فني هواپيما قبل از پرواز نقطه شروع طراحي چك ليست ايمني جراحي براي مميزي جراحي بوده است. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير چك ليست ايمني جراحي بر روي مرگ و مير بيماران و عوارض جراحي است. مواد و روش: اين پژوهش يك مطالعه توصيفي- تحليلي و آينده نگر است. اين مطالعه در سال 1391 در شمال غرب كشور ايران انجام شد. جامعه آماري شامل بيماران جراحي شده مراكز آموزشي درماني داراي بخش جراحي دانشگاه علوم پزشكي ? بودند. در اين پژوهش بااستفاده از روش نمونه گيري تصادفي طبقه اي، 1125 بيمار جراحي شده طي 3 ماه مورد بررسي قرار گرفتند. ابزار جمع‌آوري اطلاعات بر اساس مدل سازمان سلامت جهاني و برنامه ارزيابي نتايج و مراقبت‌هاي جراحي طراحي شده است. تجزيه و تحليل آماري با استفاده با استفاده از نرم افزار SPSS-20 انجام شد و از روش تحليل آماري رگرسيون لجستيك براي محاسبه P values براي هر مقايسه استفاده شد. يافته‌ها: هيچ تفاوت معني داري ما بين بيماران در دو مرحله(قبل و بعد از مداخله) اين مطالعه وجود نداشت. نرخ تمامي عوارض از ميزان 11 درصد به ميزان 91/3 درصد بعد از مداخله چك ليست كاهش يافته است (001/0P < ). در تمامي بيمارستان‌ها ميزان مرگ و مير از 44/3 درصد به 30/1 كاهش يافته است (003/0P < ). نرخ كلي عفونت محل جراحي و بازگشت ناخواسته به اتاق عمل نيز به صورت معني داري كاهش يافت (001/0P < ) و 046/0P < ). بحث و نتيجه‌گيري: ساليانه افراد زيادي به علت عدم رعايت نكات ايمني در مراكز درماني جان خود را از دست مي دهند. وجود مخاطراتي از قبيل جاي ماندن ست هاي جراحي در بدن بيمار و جراحي اشتباه به علت عدم برنامه ايمني مناسب در طي مراحل جراحي است. با بكارگيري چك ليست در همه بيمارستان‌ها ميزان مرگ مير و عوارض كاهش يافت ولي كاهش در بيمارستان 3? بسيار چشم گير بود به طوري كه از 2/5 درصد به 48/1 تنزل يافت.

Background & Aims: Patient safety is one of the indicators of risk management in clinical governance system. Surgical care is one of the most sophisticated medical care in the hospitals. So it is not surprising that nearly half of the adverse events, 66% were related to surgery. Pre-flight aircraft Inspection model is starting point for designing surgical safety checklist that use for audit procedure. The aim of this study is to evaluate the effect of the use of surgical safety checklist on surgical patients mortality and complications. Materials and Methods: This is a prospective descriptive study. This study was conducted in 2012 in the North West of Iran. The population consisted of patients who had undergoing surgery in ? university of medical science`s hospital which have surgical department. In this study, 1125 patients underwent surgery within 3 months were studied. Data collection tool was designed based on WHO model and Surgcical Care and Outcomes Assessment Program(SCOAP). Data analysis was performed using the SPSS-20 statistical software and logistic regression analysis was used to calculate P values for each comparison. Results: No significant differences between patients in the two periods (before and after) There was. All complications rate reduced from 11 percent to 4 percent after the intervention by checklist (p < 0.001). In the all hospitals mortality rate was decreased from 3.44% to 1.3% (p < 0.003). Overall rate of surgical site infection and unplanned return to the operating room was reduced (p < 0.001 and p < 0.046). Conclusion: Many people every year due to lack of safety in hospitals, lose their lives. Despite the risks, such as leaving surgery sets in patient body and wrong surgery is due to lack of proper safety programs during surgery. By using safety checklist in all hospitals mortality rate and complications was reduced but this reduction was extremely in ?3 hospital (from 5.2% to 1.48%).