بررسي نقش آلترناريا آلترناتا در بروز آسم آلرژيك در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان لقمان با استفاده از آزمون‏هاي پوستي پريك و ايمونواسي فاز جامد

Study on the Role of Alternaria alternata in the Etiology of Allergic Asthma in Patients Admitted to Loghman Hospital by using the Skin Prick Test and Solid-phase Immunoassay

هدف: شيوع آلرژي‏هاي تنفسي به‏ويژه آلرژي‏هاي قارچي از جمله آلرژي‏هاي ناشي از آلترناريا آلترناتا در دهه‏هاي اخير افزايش يافته و موجب بروز مشكلات بهداشتي زيادي در جهان شده است. هدف از تحقيق حاضر بررسي نقش قارچ آ. آلترناتا در اتيولوژي آسم آلرژيك با استفاده از آزمون سنجش IgE اختصاصي و آزمون غربالگري آزمون پوستي پريك است. مواد و روش‏ها: در تحقيق حاضر تعداد 202 بيمار مبتلا به آسم آلرژيك در محدوده سني 12 تا 83 سال در دو جنس مذكر (1/40 درصد) و مونث (9/59 درصد) پس از ثبت اطلاعات دموگرافيك بررسي شدند. آزمون پوستي پريك با عصاره سلولي كامل آ. آلترناتا در ناحيه اپيدرم بازو براي غربالگري بيماران استفاده شد. از هيستامين به عنوان كنترل مثبت و از نرمال سالين به عنوان كنترل منفي استفاده شد. حضور IgE اختصاصي ضد آ. آلترناتا در سرم بيماران توسط روش ايمنوكپ فادياتوپ بررسي شد. داده‏ها توسط آزمون‏هاي آناليز واريانس و مجذور كاي تجزيه و تحليل شد. نتايج: از 202 بيمار مورد بررسي، 14 نفر (93/6 درصد) داراي آسم خفيف، 73 نفر (10/36 درصد) آسم متوسط و 115 نفر (90/56 درصد) آسم شديد بودند. تعداد 35 نفر (33/17 درصد) از كل افراد IgE اختصاصي منفي و آزمون پوستي مثبت، 36 نفر (82/17 درصد) آزمون IgE اختصاصي مثبت و آزمون پوستي منفي، 14 نفر (93/6 درصد) در هر دو آزمون مثبت و 117 نفر (92/57 درصد) در هر دو آزمون منفي بودند. نتيجه‏گيري: نتايج به‏دست آمده نشان داد كه قارچ آ. آلترناتا با توجه به حضور IgE اختصاصي در سرم 75/24 درصد افراد مبتلا به آسم آلرژيك مي‏تواند به عنوان يكي از عوامل با اهميت آلرژي در اين گروه از بيماران مطرح باشد. آزمون پوستي به عنوان يك آزمون غربالگري اوليه و ايمونواسي فاز جامد به عنوان آزمون تكميلي در شناسايي آسم آلرژيك قارچي كاربرد دارد.

Objective: The prevalence of respiratory allergies, especially those induced by fungi such as Alternaria alternata, has dramatically increased over the past decade. This increase has caused major health problems worldwide. This study aimed to investigate the role of A. alternata in the etiology of allergic asthma, by using the skin prick test and assessment of IgE specific to the fungus in the patientʹs sera. Methods: This study enrolled 202 patients with allergic asthma, aged 12 to 83 years. Participants included 40.1% males and 59.9% females who were enrolled after recording demographic information. A skin prick test with the whole cell extract of A. alternata was performed on the epidermis of the patientsʹ forearms. Histamine and normal saline were used as positive and negative controls, respectively. Serum levels of IgE specific for A. alternata were measured for all patients using the ImmunoCAP Phadiatop method in which the specific A. alternata allergen cocktail that connected to the solid phase reacted to IgE antibodies in each patientʹs sera. Data were analyzed by analysis of variance and chi-square tests. Results: Among 202 patients with allergic asthma, 14 (6.93%) had mild asthma, 73 (36.10%) were moderate asthmatics and 115 (56.90%) had severe asthma. In total, 14 (6.93%) patients were positive for both the skin test and IgE specific to A. alternata, 35 (17.33%) had negative specific IgE and positive skin test results, and 36 (17.82%) had a positive specific IgE and negative skin test. A total of 117 (57.92%) patients were negative for both tests. Conclusion: The results of this study showed the presence of IgE specific for A. alternata in 50 of 202 (24.75%) patients diagnosed with allergic asthma. The skin prick test was successfully used as a screening test. The results were further confirmed by solid-phase immunoassay of the IgE specific for A. alternata crude allergenic extract.