بررسي سطح تمايل به برون سپاري بر اساس ويژگي هاي واحدهاي مختلف بيمارستاني از ديدگاه مديران و كاركنان در بيمارستان‌هاي منتخب دانشگاه علوم‌پزشكي شيراز،1389

The level of propensity to outsource Study: Based on hospital services features by managers and staff perspective in hospitals Kavousi Z Abstract: of Shiraz University of Medical Science, 2010

زمينه و هدف: امروزه برون سپاری يكی از مداخلاتی است كه جهت اصلاح نظام مالی سلامت مورد توجه سياست گذاران قرار گرفته است. مدافعان اين استراتژی معتقدند كه برون سپاری با ايجاد رقابت در بين تأمين كنندگان و ايجاد محرك های اقتصادی، باعث بهبود عملكرد ارائه ی خدمات و ارتقای اهداف نظام سلامت می گردد. در مطالعه ی حاضر، با استفاده از ماتريس تصميم گيری، سطح تمايل مديران به برون سپاری خدمات به صورت استاندارد تعيين شده و الگويی برای تصميم گيری در مورد برون سپاری ارائه گرديده است.مواد و روش ها: اين مطالعه ی مقطعی در بين مديران بيمارستان ها و كاركنان واحدهای تغذيه، پرستاری، راديولوژی و آزمايشگاه در بيمارستان های علی اصغر(ع)، شوشتری، فقيهی، حافظ، دستغيب و چمران شيراز انجام شده است. واحدها منتخب به جز واحد پرستاری در اين بيمارستان ها به بخش خصوصی واگذار شده است. داده ها به دو شيوه پرسشنامه و مصاحبه جمع آوری گرديد. 96 پرسشنامه سنجش تمايل مديران به برون سپاری (با آلفای كرونباخ 85/.) به صورت سرشماری و80 پرسشنامه تعيين ويژگی خدمات (با آلفای كرونباخ 7/.) بين كاركنان واحدهای مختلف به صورت تصادفی توزيع گرديد و با استفاده از آمار توصيفی، ماتريس تصميم گيری برای هر خدمت ترسيم شد.نتايج: در بيمارستان های مورد مطالعه بيشترين تمايل به برون سپاری مربوط به خدمت تغذيه (87%)، وكمترين تمايل به برون سپاری مربوط به خدمت پرستاری بود(43/4%). رسم ماتريس تصميم گيری نشان داد كه بايد به طور استاندارد تمايل به برون سپاری خدمات پرستاری، راديولوژی و آزمايشگاه كم، و تمايل به برون سپاری خدمت تغذيه زياد باشد. مقايسه ها نشان داد كه بين نتايج حاصل از ماتريس تصميم گيری خدمات راديولوژی و آزمايشگاه و تمايل به برون سپاری خدمات از نظر مديران تفاوت وجود دارد.نتيجه گيری: يكی از دلايل وجود تفاوت بين نتايج حاصل از ماتريس تصميم گيری خدمات راديولوژی و آزمايشگاه و تمايل به برون سپاری خدمات از نظر مديران، عدم توجه كافی مديران به ويژگی های واحدهای مختلف بيمارستانی در حين تصميم گيری جهت واگذاری اين خدمات می باشد. به عبارت ديگر در غالب اوقات مديران بدون توجه به ويژگی های خدمات، با توجيه كاهش هزينه ها، اقدام به برون سپاری خدمات می نمايند. بنابراين بهتر است برون سپاری واحدهای بيمارستانی بر اساس اصول علمی صورت گيرد.

Background: The inefficiency of financing health care in developing countries made led in manyhealth policy-makers to consider alternate means of service provisions. Outsourcing public financed health services in private sector organization is one of the interventions. Advocates claim that the contracting out of health care services will improve the service delivery performances throughstimulating competition among providers and also by creating economic incentives to improve performance through linking payment to provider performance. Materials and methods: The purpose of this cross sectional study was to provide decision matrix to guide decision-makers whether outsource hospital services or not. Tow kind of questionnaire were developed and used. Results: Findings showed that the most propensities of outsource is in nutrition services (87%), and the least is in nursing services (43.4%) based on administrators’ attitude. Shaping of decision matrixshowed propensity to outsourcing of nursing, radiology, laboratory services are high while nutrition services is been low.some differences between results of decision matrix and administrators’ propensity to outsourcing in radiology and laboratory services. Lack of attention in characteristics of the hospital services might be one of the reasons. Cost saving is the main reason for outsourcing the services while administrators should consider as an effect and side effect ofoutsourcings