بررسي پايايي اينتراريتر ،اينترريتر،حساسيت و ويژگي آزمون لغزش خارجي كتف در بيماران با ضايعات مفصل شانه

Intra-rater, inter-rater , sensitivity and specificity of lateral scapular slide test in patients with shoulder impairment

زمينه و هدف: آزمون لغزش خارجی اسكاپولا برای بررسی حركت و وضعيت غيرطبيعی كتف در ابداكسيون 0 و 45 و 90 درجه بازو در صفحه فرونتال مورد استفاده قرار می گيرد. اين آزمون توسط كيبلر معرفی گرديد. در ارزيابی پوزيشن اسكاپولا بايد به تفاوت اندازه گيريهای فواصل اسكاپولا در دو طرف يا به عبارتی فاصله زاويه تحتانی كتف تا زائده خاری مهره هفتم سينه ای در دو طرف دقت مبذول داشت. هدف از انجام اين تحقيق بررسی پايايی اينتراريتر، اينترريتر، حساسيت و ويژگی آزمون لغزش خارجی كتف در ارزيابی غيرقرينگی و اختلال عملكردی كتف می باشد. روش‌ بررسی: 57 نفر شامل30فرد سالم و 27 بيمار مبتلا به پاتولوژی مفصل شانه  به ترتيب با ميانگين سنی و انحراف معيار 53/33 (72/11)،66/47 (64/11) سال به روش مقطعی در اين مطالعه شركت نمود ند. سه آزمونگر به طور جداگانه با استفاده از روش لمس سطحی فاصله بين زاويه تحتانی كتف تا زائده خاری مهره هفتم سينه ای را در سه وضعيت دست ها در كنار بدن آويزان، دست ها روی كرست ايلياك، دست ها درابد اكسيون نود درجه و چرخش داخلی شانه در دو سمت سالم و درگير و شانه غالب و مغلوب با استفاده از كاليپر ورنير(01/0ميليمتردقت) اندازه گيری كردند در پايان اطلاعات كسب شده توسط نرم افزار SPSS  مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. از آزمون آماريICC  برای تعيين پايايی استفاده شد و خطای استاندارد اندازه گيري   SEM محاسبه گرديد. يافته ها: دامنه ICC برای پايايی اينترا ريتر 94/0-87/0 (good-high) و برای  پايايی اينترريتر79/0-63/0 (poor-fair) و خطای استاندارد اندازه گيری (SEM) برای پايايی اينترا ريتر 89/3-81/2 سانتيمتر  و برای  پايايی اينترريتر 69/6-66/4 ميليمتر در سمت درگير در نمونه های پاتولوژيك بود. حساسيت آزمون بالا بود(1-80/0) اما ويژگی تست پايين بود (26/0-04/0)0 نتيجه گيری:آزمون لغزش خارجی كتف دارای پايايی اينتراريتر در هر سه وضعيت و دارای حساسيت در هر سه وضعيت بود اما ويژگی و پايايی اينترريتر آن به ترتيب در هر سه وضعيت و وضعيت سوم پايين بود.

Background and aim: The lateral scapular slide test (LSST) is used to determine scapular position and scapular asymmetry with the arm abducted 0, 45, and 90 degrees in the coronal plane. This test was introduced by Kibler. Assessment of scapular position is based on the derived difference measurement of bilateral scapular distances and the distance of inferior angle of scapula to spinous process of T7 vertebra. The purpose of this study was to assess the reliability of measurements (intra rater, inter rater, sensitivity and specificity) of LSST in assessment of scapular asymmetry and scapular dysfunction in patients with shoulder impairments. Materials and Methods: Subjects:  Fifty-seven subjects participated in this cross sectional study. Twenty seven subjects in shoulder impairment group (X=47.66, SD=11.64) and thirty subjects in normal group(X=33.53, SD=11.72). Three examiners measured the distance of inferior angle of scapula to spinous process of T7 vertebra at two sides in three different positions by a caliper verneer (accuracy: 0.01 mm). Position 1 involves of the shoulder in glenohumeral joint neutral. In position 2, the humerus is placed in a position of medial rotation with 45 degrees of shoulder abduction. In position 3, the upper extremity is placed in a position of maximal medial rotation with 90 degrees of shoulder abduction. The data were analyzed with SPSS (version: 11.5). ICCs and SEMs were calculated. Results: The ICCs for intra-rater reliability were 0.87 to 0.97 for subjects without and with shoulder impairments and 0.63 to 0.79 for inter-rater reliability in subjects with shoulder pathology (involved side). The SEMs ranged from 0.57 to 0.86 cm for intra-rater reliability and from 0.79 to 1.20 cm for inter-rater reliability. Sensitivity of the test was high(80% to 100%) but specificity  was low (4% to 26%). Conclusion : The lateral scapular slide test has high sensitivity and good to high level of intra rater reliability at three different test positions. The test showed low specificity and poor to fair inter rater reliability at three different test positions particularly at position 3.