ارزيابي نگرش و مهارت پزشكان عمومي زن شهر مشهد در برخورد باليني و معاينه فيزيكي توده پستان

Evaluation of Attitude and Skills of Female General Practitioners in Mashhad, Iran in Approach to a Breast Mass

مقدمه: سرطان پستان به عنوان شايعترين سرطان در بين زنان، يكي از مسايل عمده بهداشتي كشور مي باشد و در اكثر موارد، مراجعه بيماران به سطوح اول درمان يعني پزشكان عمومي مي باشد. لذا توانمندي پزشكان در معاينه و برخورد با اين بيماري شايع، مي تواند به انتخاب مناسب ترين روش توسط آنان كمك كند، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسي مهارت پزشكان عمومي زن در مواجهه با شكايات پستان كه از شايعترين مراجعات آنان مي باشد، انجام شد. روش كار: اين مطالعه آينده نگر بر روي 50 پزشك عمومي زن كه داراي مطب در شهر مشهد بودند، در سال 1390 انجام شد. ابزار تحقيق، خانم 35 ساله سالم، بدون سابقه بيماري با ماموگرافي و سونوگرافي نرمال بود كه با شكايت احساس توده پستان مراجعه كرده بود. محقق به عنوان همراه بيمار به مطب پزشكان مراجعه و سوالات و معاينه و ارجاع بيمار را در چك ليستي كه از قبل طراحي شده بود، خارج از مطب پزشك بلافاصله تكميل مي كرد. يافته ها: 32 نفر (64%) از پزشكان، سن شايع ابتلا به سرطان و 30 نفر (60%) ارتباط سرطان پستان با بارداري را مي دانستند. اما تنها 12 نفر (24%) همه عوامل خطر را سوال كردند. 7 نفر (14%) از نگاه به پستان و 32 نفر (64%) از مانورهاي لمس استفاده كردند، اما 33 نفر (66%) معاينه كامل غدد لنفاوي را انجام ندادند. 23 نفر (56%) به غلط تشخيص قطعي توده دادند و 19 نفر (38%) به طور قطع وجود توده را رد كردند. نتيجه گيري: نگرش و مهارت پزشكان عمومي زن در برخورد با توده پستان، به عنوان شايعترين سرطان در بين زنان، كافي نمي باشد. آموزش بيشتر مهارت عملي و بازخورد بعد از اتمام تحصيل پيشنهاد مي شود.

Introduction: Breast cancer is the most prevalent cancer among women, and it is one of the important health issues. General Practitioners in Iran visit most of the patients with breast complaints for the first time, so the knowledge and skills of these physicians are the key point for the best approach to breast cancer. The aim of this study was to evaluate the attitude and skills of female physicians (general practitioners) with this common health problem in Mashhad, Iran. Methods: This prospective study was conducted on 50 female physicians that have office in Mashhad, Iran in 2011. Data tool was a 35 years old healthy woman who had normal sonography and mammography with no history of any diseases. She and the researcher have gone to the physicianʹs office with complain of a breast mass. The researcher filled out a check list immediately after the visit. Results: 32 physicians ( 64%) knew the age of breast cancer, and 30 physicians (60%) knew its relation with pregnancy, but only 12 physicians (24%) asked about the risk factors of breast cancer. 7 physicians (14%) used inspection maneuvers of breast exam and 32 physicians (64%) used palpation maneuvers, but 33 physicians (66%) did not examine lymph nodes completely. 23 physicians (56%) diagnosed incorrectly a mass in the breast, and 19 physicians (38%) definitely exclude a mass in examination. Conclusion: The attitude of female general practitioners towards the breast problems is not sufficient, so better training and more feedback after education is recommended.