بررسي عوامل مادري مرتبط با تولد نوزاد نارس – يك مطالعه مورد شاهدي

To Identify the Risk Factors in Prematurity Birth in Birjand, Iran: A Case – Control Study

مقدمه و اهداف: نارسی ثابت ترين عامل تعيين كننده مرگ و مير نوزادی است. اين مطالعه با هدف مقايسه عوامل خطرساز مادری در نوزادان نارس و رسيده‌ی شهر بيرجند طراحی گرديد. روش كار: اين مطالعه مورد شاهدی بر روی 130 نوزاد نارس به عنوان گروه مورد و 130 نوزاد رسيده به عنوان گروه شاهد در نوزادان متولد شده در بيمارستان‌های بيرجند انجام شد. گروه مورد شامل نوزادان متولد شده با سن كمتر از 37 هفته بود كه به ازای هر نوزاد نارس، اولين تولد با سن حاملگی 42-37 هفته‌ای بعد از تولد نوزاد نارس در گروه شاهد قرار گرفت. داده‌ بوسيله مصاحبه با مادر، بررسی پرونده وی در زايشگاه يا بخش توسط پزشك عمومی آموزش ديده جمع‌آوری گرديد. داده‌ها پس از جمع‌آوری در نرم افزار SPSS وارد و آناليز گرديد. نتايج: دو گروه مورد و شاهد از نظر جنس با هم همسان بودند. شانس تولد نوزاد نارس در مادران با سابقه تولد نوزاد نارس 68/4 برابر مادران فاقد چنين سابقه‌ای، در زايمان‌های سزارين 34/3 برابر زايمان‌های طبيعی، در مادران مبتلا به پره اكلامپسی 72/7 برابر مادران سالم، در مادران با پارگی زودرس كيسه آب 3/11 برابر مادران طبيعی، در حاملگی‌های ناخواسته 1/2 برابر حاملگی‌های خواسته، در مراقبت‌های دوران بارداری كمتر از 4 بار 15/4 برابر مراقبت های 9 بار و در مادران با سابقه جفت سرراهی 96/8 برابر مادران بدون سابقه بود. نتيجه‌گيری: انجام مراقبت‌های پره ناتال و شناسايی مادران درخطر می‌تواند سبب كاهش تولد نوزادان نارس گردد.

Background and Objectives: Preterm birth (PTB) is a major clinical problem which is known to be associated with perinatal mortality and morbidity. The aim of the present study is to identify risk factors associated with PTB in Birjand, Iran. Methods: One hundred and thirty premature (<37 week) and 130 term newborns were enrolled in this case-control study. It was conducted in Birjand Hospitals during the year 2007. Potential risk factors such as type of delivery, maternal disease, placenta problems, previous history of abortion in mothers, maternal addiction, prenatal care were identified from medical files. Results: Previous of premature labor (OR=4.68), cesarean section (OR=3.34), pre-eclampsia (OR=7.72), premature rupture of memberanes (OR=11.3), inadequate prenatal care (<4 one) (OR=4.15), and placenta previa (OR=8.96) were found to be risk factors for preterm birth. Polyhydramnios, previous abortion and cervical incompetent with prematurity were not shown to be risk factors for preterm birth. Conclusion: These findings reinforce the need for control of risk factors of prematurity for better out come.