مقايسه بار حاصل از زايمان طبيعي و سزارين انتخابي در مراجعه كنندگان به بيمارستان‌هاي شهر اصفهان در سال 1388

Burden of Cesarean Section and Vaginal Delivery in Isfahan, Iran

مقدمه و اهداف: با توجه به اهميت فرايند زايمان و افزايش روزافزون آمار سزارين به مطالعه بار حاصل از دو شيوه زايمان بصورت طبيعی و سزارين و مقايسه آن‌ها پرداخته شد تا در برنامه‌ريزی و تصميم‌گيری‌ها در آينده بكار آيد. روش كار: اين مطالعه كوهورت برروی 2124 نفر از زنان در آستانه زايمان ترم مراجعه كننده به كليه بيمارستان‌های شهر اصفهان انجام گرديد. بروز عوارض زايمانی و تعيين وزن هر يك از عوارض و طول دوره بيماری مربوط به هر يك از عوارض، سال‌های از دست رفته عمر به دليل مرگ و ناتوانی حاصل از هر دو شيوه زايمانی محاسبه و مقايسه گرديد. نتايج: DALY حاصل از زايمان سزارين و زايمان طبيعی به ترتيب 7/20 و88/8 سال به ازاء هر هزار زايمان بدست آمد.DALY حاصل از زايمان سزارين در بيمارستان‌های خصوصی و دولتی به ترتيب 40/23 و 67/15 سال به ازاء هر هزار زايمان و DALY حاصل از زايمان طبيعی در بيمارستان‌های خصوصی و دولتی بترتيب 98/8 و 14/8 سال به ازاء هر هزار زايمان بدست آمد. نتيجه‌گيری: DALY حاصل از سزارين در هر يك از بيمارستان‌های خصوصی و دولتی بيشتر از زايمان طبيعی بود و در مجموع DALY در بيمارستانهای خصوصی بيشتر از بيمارستان‌های دولتی بود. در هر يك از گروه‌های سنی زير بيست سال و بين 35-20 سال و بالای 35 سال DALY حاصل از زايمان به روش سزارين بيشتر از زايمان طبيعی بود. بالا بودن DALY در زايمان سزارين لزوم انجام اقدامی مناسب و ايجاد تغيير در سياست گزاری‌ها در جهت اصلاح روند فعلی را می‌طلبد.

Background & Objectives: The Disability-Adjusted Life Year (DALY) was developed by the World Health Organization (WHO) to measure, compare, and analyze the burden of various diseases. The aim of this study was to estimate and compare the burden of cesarean section (CS) and normal delivery (ND) in Isfahan during 2008 year by employing DALY. Methods: Burden of CS and ND was estimated based on information provided by hospitals located in Isfahan. The incidence of complications of both vaginal delivery and cesarean section at the time of delivery and 2, 4, 6 weeks after calculated by using hospitals files. Dismod II and STAT.10 software were used to calculate YLD, YLL and DALY of delivery and their complications. Results: DALYs for cesarean and vaginal deliveries were estimated to be 20.70 years per 1000 deliveries and 8.89 years per 1000 with their complications, respectively. DALY from cesarean section was 23.404 years per 1000 deliveries in private hospitals and 15.67 years per 1000 deliveries for governmental hospitals. DALY from vaginal delivery was 8.98 in private hospitals and 8.137 years in governmental hospitals per 1000 deliveries.Conclusion: This study showed a considerable burden for cesarean section particularly in private hospitals. This important finding should be considered by health policy makers in Iran.