بررسي كلينيكي تأثير يك ماده گياهي ساخته شده در درمان بدرنگي‌هاي ناشي از فلوئورزيس دنداني

Clinical evaluation of the effect of a herbal compound made for treatment of discolorations caused by dental fluorosis

  زمينه و هدف: هدف از اين مطالعه، بررسی و تحقيق بر روی يك ماده گياهی (Seidlitzia Rosmarinus) ساخت گروه تحقيقاتی طب سنتی دانشگاه شاهد، به منظور يافتن جايگزينی ايمن‌تر برای مخلوط اسيد- ابرزيو در تكنيك ميكروابرژن بود، تا درصورت دست‌يابی به نتايج موفقيت‌آميز، بتوانيم استفاده روتين از آن را توصيه نماييم.   روش بررسی: در اين مطالعه كه به صورت كارآزمايی بالينی بود، 72 دندان متعلق به 9 بيمار در سه گروه 1- فلوئورزيس خفيف (34 دندان)، 2- متوسط (14 دندان) و 3- شديد (24 دندان) قرار گرفتند. نيمی از دندان‌ها در هر گروه با مخلوط HCL-Pumice 18 درصد و نيم ديگر با ماده گياهی شاهد مورد درمان قرار گرفتند. بدين ترتيب كه در هر بيمار نيمه راست قدامی با مخلوط HCL-Pumice 18 درصد و نيمه سمت چپ (سمت قرينه) توسط ماده گياهی مورد درمان قرار گرفت. قبل و پس از درمان، فوتوگرافی‌هايی با شرايط كاملاً يكسان تهيه شد. درمورد مخلوط اسيد- ابرزيو، در هر مرحله از درمان، مخلوط به مدت 30 ثانيه به كار رفت و درصورت نياز درمان تا حداكثر 10 دقيقه ادامه می‌يافت. درمورد مخلوط گياهی، سقف زمانی توسط سمپتوم‌های كلينيكی بيمار و يا از دست رفتن كانتورلبيال تعيين می‌گرديد. درمواردی كه مخلوط گياهی موفق به حذف كامل ضايعات نمی‌شد، درمان با مخلوط HCL-Pumice ادامه می‌يافت. پس از شستشوی كامل دهان، دندان‌های مورد درمان به مدت 4 دقيقه فلوئورايدتراپی شدند. سپس اسلايدهای قبل و پس از درمان توسط دو نفر مشاهده‌گر غيردرگير در مطالعه ازنظر سه شاخص زيبايی (وسعت لكه‌های مات و سفيد، شدت و وسعت بدرنگی)، بررسی شد. درنهايت آناليزهای آماری، پس از تعيين ضريب توافق مشاهده‌گران، با استفاده از آزمون‌های Kruskal-Wallis, Wilcoxon’s و Scheffe انجام گرفت.   يافته‌ها: در آزمون ضريب توافق Kappa ميزان توافق دو ناظر با يكديگر بالای 3/81 درصد مشاهده شد. همچنين طبق آزمون T زوجی بين دو پاسخ داده شده توسط هر ناظر، تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد (05/0 P> ). طبق آزمون Wilcoxon’s مخلوط HCL-Pumice 18 درصد در همه شدت‌های فلوئورزيس دندانی منجر به بهبود شاخص‌های زيبايی گرديد. اما ماده گياهی تنها درمورد وسعت لكه‌های سفيد در گروه 1 و شدت و وسعت بدرنگی در گروه 2، منجر به تفاوت آماری معنی‌داری بين قبل و پس از درمان گرديد (05/0 P< ). ضمن اينكه تنها درمورد كاهش شدت بدرنگی در گروه 2، اين دو تكنيك از لحاظ آماری با هم برابر بودند و در باقی موارد مخلوط اسيد، ابرزيو نسبت به مخلوط گياهی شاهد مؤثرتر بود (05/0 P < ).   نتيجه‌گيری: مخلوط HCL-Pumice سبب كاهش شدت بدرنگی در انواع فلوئورزيس دندانی می‌گردد. مخلوط گياهی شاهد به اندازه مخلوط HCL-Pumice در كاهش بدرنگی‌ها مؤثر نمی‌باشد.

  Background and Aims: The purpose of this study was research on a new herbal compound (Seidlitzia Rosmarinus) made by Traditional Medicine Research Group, University of shahed to find a safer alternative to HCL-Pumice compound technique.   Materials and Methods: In this randomized clinical trial seventy two anterior teeth from 9 patients were divided in to three groups according to fluorosis severity: mild (34 teeth), moderate (14 teeth), and sever (24 teeth). In each patient, half of the teeth were treated with “Shahed” compound and other half treated with HCL-Pumice compound. Before and after treatment, photographs were taken in both groups. HCL-Pumice treatment compound was applied for 30 seconds periods and continued for 10 minutes if necessary. In case of herbal Shahed compound the time was determined by clinical symptoms or when labial contour was dismissed, If the result was not esthetistically acceptabale for the patient, HCL-Pumice compound was applied on teeth. NaF was applied after mouth washing. The photographs of the teeth before and after treatment were reviewed by two experienced observer unaware of the treatment modality. The results were analyzed using willcoxon’s, kruskal-wallis and scheffe test.   Results: There was over 81.3% acceptance between two observers and no significant differences in intraobservers evaluation (P>0.05). Improvement in beauty indexes were observed in all degrees of dental fluorosis by 18% with HCL-Pumice compound application, but “Shahed” herbal compound induced significant reduction in the amount of white spots in mild fluorosis and stain intensity of moderate fluorosis (P<0.05) , while the reduction in the severity of discoloration in group 2, these two techniques were statistically equivalent but in the remainder, HCL-Pumice compound was more significantly effective (P<0.05) .   Conclusion: HCL-Pumice compound reduces the severity of the discoloration of the teeth. Shahed herbal compound cannot reduces the discoloration like as HCL-Pumice compound.