اثر محافظتي درمان تركيبي با هيپوترمي موضعي مغز و كرانيكتومي بر مدل سكته مغزي

Protective Effect of Combination Therapy of Local Brain Hypothermia and Decompressive Craniectomy on Stroke Model in Rat

سابقه و هدف : تأثير هايپوترمی و كرانيك تومی در كاهش آسيب های ناشی از ايسكمی در مدل تجربی انسداد دايم شريان مغزی ميانی نشان داده شده است . مطالعه پيش رو به منظور بررسی اثر تركيبی هيپوترمی موضعی تاخيری و كرانيكتومی روی حجم انفاركتوس، اختلالات عصبی و شكست سد خونی مغزی در مدل سكته مغزی روی موش صحرايی طراحی شده است. مواد و روش ها : انسداد شريان مغزی ميانی روی 36 موش صحرايی نر در سه گروه كنترل، كرانيكتومی و تركيبی از هيپوترمی و كرانيكتومی القا شد. حجم انفاركتوس و شكست سد خونی مغزی 48 ساعت پس از ايجاد ايسكمي اندازه گيری شد . اختلالات نورولوژيك در 24 و 48 س اعت پس از سكته مغزی اندازه گيری شد ه شكست سد خونی مغزي از طريق نشت رنگ ايوانس بلو اندازه گيری شد. يافته ها: اگرچه در مقايسه با گروه كنترل، حجم انفاركتوس در گروه كرانيكتومی و تركيبی كاهش يافت در مقايسه با .(p <0/ اما در گروه تركيبی اثر محافظت نورونی نسبت به گروه كرانی كتومی بيش تر بود ( 01 (p <0/001) .(p <0/ و گروه تركيبی ( 01 (p <0/ گروه كنترل، شكست سد خونی مغزی به طور قابل توجهی در گروه كرانيكتومی ( 05 كاهش يافت . در مقايسه با گروه كنترل، تنها در گروه تركيبی عملكرد رفتاری در آزمون های جدا كردن برچسب كاغذي در 24 (p <0/ و آزمون بدرسون (( 05 (p <0/ در 48 ساعت)، سيم آويزان ( 05 (p <0/ در 24 ساعت، ( 001 (p <0/05)) و در (p <0/ در 48 ساعت ) بهبود داشت . عوارض نورولوژيك نيز در گروه تركيبی (در 24 ساعت ( 05 (p< 0/ ساعت و ( 01 نسبت به گروه كرانيكتومی در همان زمان ها كاهش يافت. ((p <0/ 48 ساعت ( 01 استنتاج: اگر چه كرانيكتومی اثر محافظتی پس از سكته مغزی دارد، اما تركيب آن با هيپوترمی موضعی ت أثير محافظت نورونی بيش تری دارد.

Background and purpose: Both hypothermia and Decompressive craniectomy (DC) have been shown to reduce ischemic injury in experimental middle cerebral artery occlusion (MCAO). This study was designed to evaluate the effect of delayed combination of DC and Local Hypothermia (LH) on infarct size, neurological outcome and blood brain barrier (BBB) disruption in a rat model of stroke. Material and Methods: MCAO was induced in 36 Wistar rats assigned to three groups of control, Decompressive Craniectomy (DC) and combination of Hypothermia and Craniectomy (HC). Infarct size and BBB disruption were measured 48 hour after ischemia insult. Neurological deficits were assessed at 24 and 48 hours after stroke using sticky tape test, hanging-wire test and Bederson’s scoring system. BBB disruption was measured by Evans blue dye leakage. Results: Compared to the control group, infarct size reduced significantly in DC and HC groups (P<0.001), however, combination therapy was more neuroprotective compared to craniectomy alone (P<0.01). Compared to the control group, BBB disruption was significantly reduced in DC (P<0.05) and HC (P<0.01).While compared to the control group sticky tape test (P<0.05 at 24 h; P<0.001 at 48 h) and hanging-wire test (P<0.05) showed better behavioral performance only in HC, and Bederson test showed improved behavioral functions of HC animals (P<0.01). At the same time neurological deficits also decreased in HC group (P<0.05 at 24 h; P<0.01 at 48 h) compared to the DC group. Conclusion: According to this study although both delayed local hypothermia and craniectomy are protective after stoke, combination therapy of them is more neuroprotective than given alone.