مقايسه بيماران مبتلا به سرطان پستان در موقعيت متاستاتيك و غيرمتاستاتيك با توجه خاص به وضعيت گيرنده هاي هورموني و Her-2

Comparison of Metastatic and Non-Metastatic Breast Cancer Patients according to TNM, Hormone Status and Her-2 Condition

مقدمه: سرطان پستان، شايعترين سرطان زنان در جهان و ايران و بيشترين علت مرگ و مير ناشي از سرطان در زنان ايراني مي باشد. تعداد قابل توجهي از بيماران مبتلا به سرطان پستان در سير بيماري خود دچار متاستاز شده كه عامل مهمي در شكست درمان، عوارض و مرگ و مير بيماران مي باشد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه وضعيت بيماران مبتلا به سرطان پستان در موقعيت متاستاتيك و غير متاستاتيك انجام شد. روش كار: در اين مطالعه توصيفي تحليلي، پرونده 1615 زن مبتلا به سرطان پستان مراجعه كننده به بيمارستان اميد مشهد طي سال هاي 90-1380 مورد ارزيابي قرار گرفت كه از اين تعداد، 446 بيمار به سرطان پستان متاستاتيك مبتلا بودند. چك ليست اطلاعات با توجه به پرونده هر بيمار تكميل شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 16) و آزمون هاي آماري كاي دو و تي تست انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: از 446 بيمار مبتلا به سرطان پستان متاستاتيك، 100 بيمار (4/22%) از بدو مراجعه داراي متاستاز و 346 بيمار (6/77%) طي درمان يا پيگيري دچار متاستاز شدند. بيشترين ميزان متاستاز در استخوان (1/45%) و پس از آن كبد (20%) بود. يافته هاي ايمونوهيستوشيمي نشان داد كه در متاستاز مغز و كبد، اكثر موارد Her-2 مثبت بوده در حالي كه در متاستازهاي استخوان، اكثر بيماران Her-2 منفي بودند. بين دو گروه مورد مطالعه از نظر وضعيت قاعدگي، مكان متاستاز، ميزان مثبت شدن گيرنده هاي هورموني (استروژن و پروژسترون) و Her-2 ارتباط معني داري وجود نداشت. نتيجه گيري: بيشترين موارد متاستاز سرطان پستان، استخوان مي باشد (در اكثر اين بيماران Her-2 منفي و گيرنده هاي هورموني مثبت مي باشند) اما در بيشتر بيماران داراي متاستازهاي مغزي و كبدي، Her-2 مثبت بوده كه در اين ها پروگنوز بيماري بدتر مي باشد و نياز به توجه خاص براي استفاده از رژيم هاي درماني مناسب خواهد بود.

Introduction: Breast cancer is the most common cause of death among Iranian women. A significant number of breast cancer patients are involved metastasis that is an important factor in treatment failure, morbidity and mortality of patients. The aim of present study was comparison of metastatic and non-metastatic breast cancer patients. Methods: In this analytical descriptive study, 1615 files of patients with breast cancer who referred to Omid hospital in Mashhad, Iran during 2001 to 2011 were evaluated. 446 patients of them were in metastatic status. Checklists were completed according to each patientʹs data. Data were analyzed using SPSS software (version 16), and chi-square test and t-tests. P value less than 0.05 was considered significant. Results: In 446 patients with metastatic breast cancer, 100 patients (22.4%) had metastasis in the first admission and in 346 patients (77.6%) metastases developed during the treatment or follow up. The most common sites for metastasis were bone (45.1%) and liver (20%). Immunohistochemical findings revealed that most of patients with brain and liver metastasis were Her-2 positive whereas the majority of patients with bone metastasis were Her-2 negative. There were no significant relationships between the two groups in terms of menstrual status, location of metastasis, positive rates of estrogen and progesterone receptors and Her-2. Conclusion: The most common site of metastasis is bone (more patients with negative Her-2 and positive hormone receptors) while the common sites for metastasis as far as Her-2 positive is concerned are brain and liver with worse prognosis, concerning special attention for aggressive treatment.