ارزيابي پذيرش و بستري غيرمقتضي براساس پروتكل ارزيابي مناسبت در بيمارستان عالي نسب در سال 1388

The Assessing of Inappropriate Admissions and Hospitalization based on Appropriate Evaluation Protocol in Alinasab hospital in Tabriz- 2009

زمينه و هدف: كاهش استفاده های نابجا از خدمات بهداشتی يكی از شيوه های تحديد هزينه های بهداشتی و درمانی بدون آسيب به كيفيت اين خدمات می باشد. سنجش اساسی ميزان استفاده نابجا از اين خدمات در اين پژوهش از طريق سنجش دو فرايند مهم پذيرش و بستری غير مقتضی بيمار موردتاكيد قرار گرفته است.مواد و روشها: بررسی پذيرش و بستری های غير مقتضی در يك مطالعه مقطعی و آينده نگر برای 246 بيمار در بيمارستان 300 تخت خوابی عالی نسب انجام گرفت.از پروتكل ارزيابی مناسبت برای جمع آوری داده ها استفاده شد كه شامل معيارهای عينی مرتبط با خدمات بالينی ارائه شده به بيمار است. از آزمون t مستقل و مجذور كای برای تحليل داده ها استفاده شد. يافته ها: در مجموع 7 درصد پذيرش ها و 2/6 درصد بستری ها غيرمقتضی تشخيص داده شد. بين پذيرش غيرمقتضی با هيچكدام از متغيرهای پژوهش ارتباط معناداری يافت نشد. بستری غير مقتضی با بيمه(P=0/041) و طول مدت بستری(P=0/041) ارتباط معنی داری داشت اما با جنس، شناخت بيماری و روزهای بستری در هفته ارتباط معنی داری نداشت.نتيجه گيری: تاخير در تشخيص و تأخير در فرايندهای اتاق عمل،بستری های غير مقتضی قبل و حين ترخيص بيماران ،خصوصيات خاص بيماران مثل سن بالای 60 سال، نبود خدمات مراقبت در منزل برای بيمار، جراحی های قلبی يا عمومی از دلايل اصلی پذيرش و بستری غير مقتضی در اين مطالعه بودند.كاهش تخت های بيمارستان، اصلاح بودجه بندی مالی سازمان، سياست های محدودسازی پذيرش، درمان بيماران در مراكز متناسب با بيماری و نياز آنان ،اصلاح پذيرش های سرپايی، استفاده از استراتژی های ارتقا عملكرد سيستم ارجاع، ايجاد معيارهای استاندارد پروتكل ارزيابی مناسبت برای كاركنان پزشكی و افزايش موسسات تشخيصی سرپايی می توانند در كاهش ميزان پذيرش و بسستری غير مقتضی موثر باشند.

Background: Assessing applied resources in a hospital as a health system will lead to identify organizational problems in this section and subsequently the necessary actions to resolve them. The aim of this study was to determine measurement of inappropriate admission and hospitalization (ISP: Inappropriateness Patient Stay) and associated reasons. Materials & Methods: One widely used tools to assess appropriate use of hospital recourse is Appropriateness Evaluation Protocol which include objective criteria related to clinical services provided to the patient. Survey of admission and hospitalization in a cross-sectional and prospective study for 246 patients in the Alinasab hospital affiliated insurance organization carried out in Tabriz. Results: The total of 7 percent of admissions and 6.2 percent of hospitalized were diagnosed inappropriate manner. There was no significant association between inappropriate admissions and other variables. There was significant relationships between Inappropriate bed days with insurance (P=0/041) and duration of hospital stay (P=0/041). However, there were no association between sex, disease diagnosis and hospital days per week with Inappropriate bed days. Conclusion: The reasons of inappropriate admission and hospitalization in Iran are similar to other countries. Upgrading strategies to referral system performance, creating standard protocols to evaluate criteria for medical personnel and increasing outpatient diagnostic institutions could be reduce inappropriate admissions and stay of patients.